Naisten opioidiriippuvuus kasvaa hälyttävällä hinnoilla-mikä vastaa lisääntyneestä riskistä?

Webbin kokemus on kaukana harvinaisesta, etenkin hänen ikäisen naisen kannalta. Amerikkalaisilla on nyt yksi 96 mahdollisuus kuolla opioidien yliannostukseen, joka ylittää moottoriajoneuvon onnettomuuden aiheuttaman kuoleman todennäköisyyden ensimmäistä kertaa, kansallisen turvallisuusneuvoston mukaan. Kipua vastaan ​​julkaisema vuoden 2018 raportti (Pacira Pharmaceuticalsin rahoittama kuluttajakoulutusalusta) tutkittiin lähes 90 000 18–64 -vuotiasta naista, joille on määrätty opioideja leikkauksen jälkeen. Ja väestöryhmän todettiin olevan riski riippuvuuden kehittymiselle, raportin mukaan? Vuosituhannen naiset. Pysyvä opioidien käyttö 18–34 -vuotiaiden naisten noustessa 17 prosenttia vuodesta 2016 vuoteen 2017, kun taas kaikkien muiden ikä- ja sukupuoliryhmien keskuudessa hylätty. Raportissa havaittiin myös, että naisia, joille määrättiin opioideja leikkauksen jälkeen, olivat 40 prosenttia todennäköisemmin kuin miehistä "vasta pysyviksi" käyttäjiksi, jotka oli määritelty henkilöiksi, jotka saivat edelleen opioidireseptin 90-180 päivää leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen.

Miehet saattavat tuntua opioidikriisin kasvoilta, sanoo Shatterprouodille, riippuvuustietoisuuden kansallisen kohtelun laatualoitteiden johtaja Samantha Arsenault. "Miehet käyttävät laittomia huumeita korkeammin kuin naiset ja heidän opioidien yliannostus on korkeampi kuin naiset", hän sanoo. Mutta päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyspalveluiden hallintoviranomaisen julkaisema 2017 valkoinen kirja paljasti, että reseptilääkkeestä kuollut naisten määrä kasvoi lähes 500 prosenttia vuosina 1999 - 2015. Se on yli kaksi kertaa enemmän kuin miesten, jotka nousivat 218 prosenttia samalla ajanjaksolla. (Kontekstin kannalta CDC arvioi, että 219 000 amerikkalaista on kuollut reseptin opioidien yliannostuksista vuosina 1999 - 2017).

Joten se herättää kysymyksen: mikä saa naiset kääntymään reseptilääkkeisiin, jotka ovat niin kasvamassa määrässä?

Naisilla on ainutlaatuisia opioidiriippuvuuden riskitekijöitä

Opioidit toimivat sitoutumalla kehosi reseptoreihin estääkseen kivun tunteita. Ne myös kehottavat kehosi vapauttamaan dopamiinin, joka luo rento, euforisen tunteen. Niitä määrätään tietyille sairauksille (leikkauksen jälkeinen hoito, syöpä, traumaattiset vammat), koska he ovat tehokkaita käsittelemään kohtalaista ja vaikeaa kipua. Mutta jos väärinkäytetään tai viedään pitkään, kehosi kehittyy suvaitsevaisuus, mikä tarkoittaa, että tarvitset suuremman annoksen tunteaksesi samat kipuvaikutteiset vaikutukset. Kehitään myös lisä- Kivun reseptorit, sanoo MD Paul Thomas, kirjoittaja Riippuvuusspektri, mahdollisesti herkempi tietyntyyppisille kipuille ja tekee vielä vaikeammaksi vieroittaa itsesi huumeesta.

Jopa opioidien ottaminen lyhyeksi ajaksi voi olla riskialtista, koska kehon tulee kestää jopa seitsemän–10 päivää, sanoo Psyd, lisensoitu kliininen psykologi ja Innovation360: n toimitusjohtaja PSYD Kevin Gilliland, PSYD, avohoidon toimitusjohtaja 3–10. Neuvontapalvelu, joka toimii päihteiden väärinkäytön kanssa kamppailevien ihmisten kanssa. Ja naisille se voi kestää jopa Vähemmän Aika riippuvuuden kehittämiseen. On joitain todisteita siitä, että naiset voivat tulla enemmän riippuvaisiksi opioideista nopeammin kuin miehet, todennäköisesti fysiologisten erojen (aineenvaihdunta, kehon rasvan koostumus ja hormonaaliset muutokset), jotka tekevät niistä alttiimpia riippuvuudelle.

Opioidien riippuvuus voi kestää seitsemän tai 10 päivää. Naisille se saattaa viedä vähemmän aikaa.

Nämä syyt (pelottava suvaitsevaisuus, lisääntyneet kivun reseptorit ja naisten lisääntynyt opioidiriippuvuuden taipumus) tekevät erityisen huolestuttavan, että opioideja on usein määrätty kroonisen kivun hoitamiseksi-asiantuntijat ovat yhtä mieltä Naisten opioidiriippuvuus. CDC: n mukaan 20 prosenttia yhdysvaltalaisista aikuisista (mahtava 50 miljoonaa ihmistä) kärsii kroonisesta kipupersistentistä kipusta, joka kestää kuukausia tai vuosia, usein vanhan vamman tai niveltulehduksen tai fibromyalgian ja naisten seurauksena enemmän todennäköisesti kärsivät kroonisesta kipusta kuin miehet. "Tämän vuoksi naiset muodostavat suuremman osan reseptin kokonaisopioidien käytöstä", Arsenault sanoo, "ja naisille määrätään opioideja suurempina annoksina ja pidempään aikoina kuin miehet."

Ja sitten tietysti on leikkauksia, joita vain kohtuun liittyviä ihmisiä on get-tyyppisiä C-osioita, hysterektomia ja kohdun fibroidileikkauksia, jotka johtavat vakavaan kipuun, jossa tarvitaan opioideja, mutta usein ylimääräisiä lähettämiä. Yhdessä 2017 tutkimuksessa todettiin, että naisille annetaan kaksi kertaa niin monta opioidia hysterektomian jälkeen kuin he todella tarvitsevat. Potilaille annettiin keskimäärin 40 pilleriä, kun he käyttivät vain noin 18. Pullo, joka on vielä puoliksi täynnä happea.

Missä mielenterveys tulee

Eikä vain fyysiset terveysolosuhteet asettaisi naiset suhteettomaan opioidiriippuvuuden riskiin. "Naiset kärsivät kaksinkertaisesti masennuksesta ja kaksi tai kolme kertaa korkeampaa ahdistuksensa suhteen", Arsenault sanoo.

Yhteys ei ehkä näytä heti selkeästi kaiken jälkeen, ihmisille ei ole määrätty opioideja masennuksen hoitamiseksi. Mutta lukumäärät eivät valehtele: 16 prosenttia mielenterveyshäiriöistä amerikkalaisista saa yli puolet kaikista Yhdysvalloissa määrätyistä opioideista, Kaiser Health News -lehden julkaiseman vuoden 2017 tutkimuksen mukaan. Tutkijat arvioivat, että 38: sta.6 miljoonaa amerikkalaista, joilla on mielenterveyshäiriöt, 18.7 prosenttia (7.2 miljoonaa) Käytä reseptiä opioideja.

Syy kuitenkin miksi Opioidien väärinkäytön ja mielenterveysongelmien välillä on täysin selvää. DR. Gilliland sanoo, että joskus ihmiset, joilla on mielialahäiriöitä. Ihmisen masennus voi myös olla heidän fyysisestä kipustaan ​​(30-50 prosenttia kroonista kipua sairastavista ihmisistä kärsii myös masennuksesta). On myös todisteita siitä, että opioidien ottaminen voi saada sinut tuntemaan masentunutta kiputasosta riippumatta. Se on pohjimmiltaan kana-tai-munatyyppinen tilanne, mutta yhdistys on siellä.

Joten mikä ratkaisu on?

Kaikki tämä voi kuulostaa melko ylivoimaiselta (ja suorastaan ​​kauhistuttavalta), mutta tässä on rohkaiseva osa: sinulla on enemmän voimaa kuin luulet. Jos kipulääkkeistä riippuvainen on jotain, joka koskee sinua tai jos olet toipumassa, tämän artikkelin haastatellut asiantuntijat sanovat, että on tärkeää käydä avoin keskustelu lääkäreidesi kanssa siitä get-go-ohjelmasta. Esimerkiksi, et ehkä ajattele, että on syytä mainita hammaslääkärillesi tai lääkärillesi, että sinulla on ollut masennuksen kamppailua, mutta nämä tiedot saattavat saada heidät kulkemaan uuden reitin kivunhallinnan yhteydessä. "Tunnen hammaslääkärin, joka suorittaa paljon leikkauksia ja hän käyttää Tylenolia ja Advilia opiaattien sijasta", Dr. Gilliland sanoo.

Arsenault sanoo. Webb pitää itsensä vastuussa tuomalla jonkun hänen palautusryhmästä hänen kanssaan lääkärin tapaamisiin, joissa kipulääkkeitä voidaan määrätä. "Tällä tavalla, jos en nosta sitä itse, tiedän, että he tekevät", hän sanoo.

"Kulttuurimme on vain ottaa pilleri ja kivunhallinnassa on paljon vaihtoehtoja, jotka ovat todella tehokkaita."-Kevin Gilliland, Psyd

DR. Thomas sanoo, että jos sinulla ei ole riippuvuuden historiaa, sinun tulee myös puhua lääkärisi kanssa siitä, kuinka voit olla tietoinen lääkkeiden ottaessasi. Hän sanoo. "Voit myös puhua terveydenhuollon tarjoajan kanssa muista vaihtoehtoisista menetelmistä kipulääkkeille" nähdäksesi, ovatko ne sopivia skenaarioosi, hän sanoo. "Monet ihmiset päättävät kääntyä meditaatioon, akupunktioon, yrttitukeen tai muihin kokonaisvaltaisiin hoitoon tarkoitettuihin käytäntöihin sekä akuutin kivun että jatkuvan kroonisen kivun suhteen."

Arsenault suosittelee myös ensin vaihtoehtojen tutkimista särkylääkkeille, etenkin kun kyse on kroonisesta kipusta, vaikka hän myöntää, että reseptin täyttäminen on usein helpompaa kuin fysioterapian työhön. Mutta hän uskoo uskomattomana, että se on turvallisempi ja tehokkaampi tapa hoitaa kroonista kipua. Drs. Thomas ja Gilliland. "Kulttuurimme on vain ottaa pilleri ja kivunhallinnassa on paljon vaihtoehtoja, jotka ovat todella tehokkaita", Dr. Gilliland sanoo. "Yhdysvaltain liikaa kuluvia kipulääkkeitä verrattuna muihin maihin."

Arsenault sanoo, että terveydenhuoltoteollisuutta on muutettava tässä. "Vakuutusta kivun hallitsemiseksi tulisi lisätä näille hoitomuotoille varmistaakseen, että ihmisiä ei taloudellisesti työnnetä opioidin ottamisen suuntaan näiden vaihtoehtojen sijasta", hän sanoo. Hän sanoo myös. "Koko kulttuurimme on todellakin siirryttävä laajemmassa mittakaavassa", hän sanoo.

Kaikki asiantuntijat väittävät, että kipulääkkeet eivät ole luonnostaan ​​huonoja; Toisinaan se on nopein ja tehokkain hoitomenetelmä. "Jos sinulla on akuuttia kipua, opioidit ovat hienoja siihen. Mutta ne eivät ole tehokkaita pitkäaikaisessa kivun hoidossa ", tohtori. Gilliland sanoo. "Jos sinulla on laillinen akuutti kipu, on hyvä ottaa kipulääkkeitä, mutta ongelmana on, että meille ei kerrota, kuinka heidät vastuullisesti, [selitti] vaarat tai edes kysytään:" Hei, oletko koskaan kamppaillut mielialan kanssa tai ahdistuneisuuskysymyksiä?'He kysyvät vain kipua, ja se on joitain mitä meidän on muutettava."

Tämä pala julkaistiin alun perin 10. tammikuuta 2019. Se päivitettiin 15. tammikuuta 2019.

Tässä on joitain luonnollisia lääkkeitä kivunlievityksestä. Suhteessa opioidikäyttäjän kanssa voi olla sydäntäsärkevää. Täällä naiset jakavat omat henkilökohtaiset tarinansa.