Olen lääkäri, ja haluan puhua rotueroista, jotka vaikuttavat mustien naisten terveyteen

Todelliset erot, jotka ovat olemassa mustien naisten terveydessä

Kun tietyssä väestössä on terveyserot, se tarkoittaa, että tietyllä ihmisryhmällä on korkeampi ei-toivottujen terveystilojen ja tulosten kokonaismäärä (taudin esiintyvyys, esiintyvyys, sairastuvuus tai kuolleisuus) ja alhaisempi määrätty terveydenhuoltoaste Palvelut ja hoito väestöön verrattuna. Vaikka terveydenhuollon eroja on monia väestöryhmiä, mustat naiset ovat eniten kärsineitä, etenkin kun kyse on lisääntymis- ja seksuaaliterveydestä.

Tärkein esimerkki: Mustat naisten äitien kuolleisuus on kolme tai neljä kertaa korkeampi kuin valkoiset naiset--nämä kuolemat ovat enimmäkseen ehkäistäviä. Vuonna 2019 julkaistussa raportissa tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) seurasivat raskauteen liittyviä kuolemia u: ssa.S. Vuosina 2007-2016 ja havaitsi, että mustat naiset kuolevat todennäköisemmin sydän- ja verisuoniin liittyviin raskauskomplikaatioihin verrattuna valkoisiin naisiin. Esimerkiksi 14.2 prosenttia mustista naisista kuoli kardiomyopatiasta (sydänlihasairaus, joka vaikeuttaa veren pumppaamista) verrattuna 10: een.4 prosenttia valkoisista naisista.

Toisaalta, kun taas hedelmättömyyttä kokevien mustien naisten prosenttiosuus on korkeampi kuin valkoiset naiset, American Spstetricians and Gynekologien korkeakoulu (ACOG) raportoi, että harvemmat mustat naiset saavat hedelmättömyyttä koskevaa hoitoa. Arviolta 11 prosenttia mustista naisista saa hedelmättömyyttä verrattuna 16 prosenttiin valkoisista naisista. Yhdessä vuoden 2015 tutkimuksessa, jossa oli 1 073 lisääntymisikäistä naista, tutkijat havaitsivat, että hedelmällisyyskysymyksillä kärsivät mustat osallistujat olivat 75 prosenttia vähemmän todennäköisiä kuin valkoiset osallistujat etsimään apua lääkäriltä ja niiltä, ​​jotka hakivat apua, he odottivat noin kaksi kertaa niin kauan kuin valkoinen osallistujat tekemään sen.

Ongelma ylittää hedelmällisyyden ja raskauden. Kaikista kilpailuista, jotka kokevat lantion ja kuukautiskipuja (johtuen olosuhteista, kuten endometrioosi tai kohdun fibroidit), sanotaan usein, että se on yksinkertaisesti luonnollinen osa naisena olemista. Kipujen hallinnan ja rodun puolueellisuuden vuoden 2012 metaanalyysissä havaittiin kuitenkin, että kipuista ilmoittaneita mustia potilaita oli 22 prosenttia vähemmän todennäköisesti saada lääkitystä sen hoidossa.

American Cancer Society: n mukaan rintasyöpään kehittyvien mustien naisten elinikäinen todennäköisyys on 11.5 prosenttia verrattuna 13: een.2 prosenttia valkoisista naisista -mutta taudista kuolevien mustien naisten kanssa on hiukan suurempi elinikäinen todennäköisyys, että rintasyöpä kuolee. Jama onkologia havaitsi, että mustilla naisilla oli myös korkeammat kertoimet diagnosoituna rintasyöpään pitkälle edenneissä vaiheissa.

Vaikka on totta, että sosioekonomisilla tekijöillä voi olla suuri vaikutus lisääntymisterveyden tuloksiin ja eroihin, negatiiviset kokemukset eivät ole yksinoikeudella alhaisemman tulotason naisille. Ota Serena Williams, henkilö, jonka varallisuus ja asema antaa hänelle pääsyn parhaaseen mahdolliseen hoitoon. Silloinkin hän sanoo, että terveydenhuollon tarjoaja jätti hänet ensin huomiotta, kun hän tunsi keuhkoembolian merkkejä keisarinsa jälkeen.

Miksi nämä erot ovat olemassa?

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tähän massiiviseen ongelmaan. Mutta kokemukseni terveydenhuollon tarjoajana kahdella, joka mielestäni on suurin vaikutus, ovat systeeminen rasismi ja implisiittinen puolueellisuus.

Systeeminen rasismi vaikuttaa moniin elämämme osa-alueisiin, ja terveydenhuolto ei ole poikkeus. Tämä ongelma on systeeminen sanan todellisessa merkityksessä: rotuun perustuva historialliset epäoikeudenmukaisuudet vaikuttavat meihin edelleen, koska ne todella on rakennettu moniin instituutioihimme. Amerikan perhelääkärien akatemian mukaan terveydenhuoltolaitokset, jotka palvelivat aiemmin yksinomaan rotu- ja etnisiä vähemmistöjä, toimivat edelleen rajallisilla resursseilla. Tällä on tippuva vaikutus potilaiden terveysvaikutuksiin. Äitien kuolleisuuden tapauksessa sairaaloilla, jotka palvelevat pääasiassa vähemmistöpotilaita

Lisäksi vaikka segregaatio ja syrjintä sairaaloissa ja klinikoilla eivät ole enää laillisia, vakuutusaseman perustuva syrjintä on, mikä vaikuttaa suhteettomasti mustiin amerikkalaisiin. Vuodesta 2017 lähtien (viimeisimmät saatavilla olevat tiedot), 55.5 prosenttia mustista ihmisistä U: ssa.S. on yksityinen sairausvakuutus (verrattuna 75: een.4 prosenttia valkoisista ihmisistä), kun taas 43.9 prosenttia luottaa Medicaidin tai kansanterausvakuutukseen (verrattuna 33: een.7 prosenttia valkoisista ihmisistä). Sillä välin 9.9 prosenttia on täysin vakuuttamaton (verrattuna 5: een.9 prosenttia valkoisista ihmisistä).

Asioiden edelleen monimutkaisuus on implisiittisen puolueellisuuden tarkoittamisen todellisuus alitajuntamme asenteiden ja stereotypioiden kanssa, jotka vaikuttavat siihen, miten katsomme ja kohtelemme ihmisiä-ja miten se vaikuttaa mustan naisten saamiin hoitoon. Yhdessä poikkileikkaustutkimuksessa, jossa oli 40 lääkäriä ja 269 potilasta ”kaupunkiyhteisöpohjaisissa käytännöissä”, tutkijat havaitsivat, että rotujen puolueellisuus mustia potilaita vastaan ​​liittyi lääkäreihin, jotka vakuuttivat enemmän hallitsevuutta keskusteluissa, potilaat arvioivat kokemuksensa huonosti ja lääkärit keskittyvät vähemmän siihen potilas. Puolivuuden edistäminen mustia naisia ​​ei tunne kuullua, ja kuten edellä mainittiin, heidän kipuun ja huolenaiheisiinsa hylkäävät terveydenhuollon ammattilaiset. Mustien lääkäreiden puute ei todellakaan auta.

Mutta jopa mustien lääkäreiden kouluttaminen-arvoinen ja välttämätön tavoite-ei ole täydellinen ratkaisu, koska mustien lääkäreiden odotetaan ratkaisevan rasismia yksinään. "Heitä odotetaan usein tai käsketään toteuttavan" monimuotoisuus "-toimia, kuten monimuotoisuuskomiteoiden puheenjohtajana, vähemmistöharjoittelijoiden mentorointia ja vastaavia, ja sitten heidät tunnustetaan tai korvataan harvoin tästä arvokkaasta työstä", väitti Uché Blackstock, MD, (entinen MED MED kouluprofessori) äskettäisessä esseessä. Jopa silloin, kun mustat lääkärit ottavat nämä lisätehtävät, tohtori. Blackstock kirjoitti, että he saavat edelleen vähemmän mentorointia, sponsorointia, ylennystä ja etenemismahdollisuuksia-osoittavat, että myös puolueellisuutta on kollegoiden keskuudessa.

Mitä voidaan tehdä eteenpäin

Päätös kuuluu koko lääketieteelliseen järjestelmään (koulut, sairaalat ja hallitus) korjaamaan sekä kollegoillemme että potilaillemme kärsivien ongelmien korjaamiseksi, mikäli enemmän koulutusta vähentämään puolueellisuutta, rahoitusta tutkimusta mustiin naisiin vaikuttaviin terveyskysymyksiin ja kumppanuuteen Hallituksen elimet työntämään merkityksellisiä lainsäädäntömuutoksia. Onneksi organisaatiot, kuten Health Equity, lisääntymisterveyskeskus, Black Mamas Matter ja American Medical College -yhdistys, ovat astumassa muutoksen aikaansaamiseksi ja lopettamaan terveydenhuollon erot.

Vaikka emme voi kumota vuosia systeemistä rasismia tai implisiittistä puolueellisuutta yksin, naiset voivat myös tehdä muutoksia sillä välin, jotka auttavat heitä olemaan positiivisia, tuottavia sitoutumisia terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Suosittelen aina, että potilaat dokumentoivat kaiken (heidän kokemuksensa, oireet jne.) Ja laittavat heidät kalenteriin tai päiväkirjaan esiintymään taajuudesta, kipuasteikosta ja kaikesta, mikä antoi helpotusta. Oireiden tunteminen hyvin auttaa sinua esittämään ne selvästi lääkärillesi. Ja kehotan aina ihmisiä keskeyttämään lääkärinsä, jos heillä on kysyttävää tai jos he eivät ymmärrä jotain, joka on sanottu. Olet siellä saadaksesi tarpeesi Met-do mitä tarvitaan sen toteuttamiseksi.

Kokemukseni mukaan suurin osa lääkäreistä tulee terveydenhuollon teollisuuteen, koska he haluavat auttaa ihmisiä. Uskon, että jos jatkamme lääkäreiden kouluttamista, joka meillä on implisiittisestä puolueellisuudesta, rohkaisemme ja tuemme enemmän mustia naisia ​​ja miehiä tullakseen lääkäreiksi ja pyrimme aina puolustamaan sitä, mitä tarvitsemme palveluntarjoajiltamme, voimme työskennellä yhdessä rakentaaksemme positiivisemman terveydenhuollon tulevaisuus.

Toinen kumppani mustan äidin kuolleisuuden torjunnassa? Doulat. Ja mustat naiset voivat kokea sosiaalisen ahdistuksen eri tavalla-mikä vaikeuttaa heidän diagnosointia.