Asiantuntijat purkaavat kaikki vaikeat päätökset, jotka rintasyövän eloonjääneiden on tehtävä jälleenrakennettavan leikkauksen yhteydessä

Jälleenrakennusvaihtoehtojen ymmärtäminen

MD: n, MD: n, kirurgian laitoksen varapuheenjohtaja ja Northwell Healthin syöpäinstituutin rekonstruktiivisen onkologian johtaja, on olemassa kaksi pääluokkaa post-mastektomiaa rintojen rekonstruoinnista. Ensimmäinen on rintaimplantit, ja toinen on leikkaus, joka rekonstruoi rinnat käyttämällä kudosta muusta potilaan kehon osista.

Jos henkilö menee implantteihin, siihen liittyy koko lisäjoukko päätöksiä. "Jokaisella implanttityypillä on etuja ja haittoja", sanoo tohtori. Chen. "Silikoniimplantit ovat pehmeämpiä ja tuntevat olonsa luonnollisemmiksi, mutta ne ovat paljon ongelmallisempia, jos ne rikkovat. Suolaliuosimplantit ovat lujampia ja voivat tuntea olonsa vähemmän luonnollisiksi, mutta koska ne ovat täynnä suolaliuosta, ne ovat yleensä vähemmän ongelmallisia, jos ne repeävät."Hän lisää, että molemmat tyypit on valmistettu silikonikuorella. Tutkimukset viittaavat siihen, että kumpikaan implanttiluokka ei liity haitallisiin terveysvaikutuksiin, kuten rintasyöpä, lisääntymisongelmat tai sidekudosairaus, mutta FDA: n mukaan on tehtävä lisää tutkimusta ennen kuin lopulliset lausunnot voidaan tehdä.

Implantaatin sijoittelua on myös harkittava. DR. Chen sanoo, että perinteisesti implantti sijoitetaan lihaksen alapuolelle ylimääräistä suojaa varten. Se on usein vaihtoehto niille, joilla on ihon hajoamisriski [missä ihon osat tartunnan ja jopa kuolevat huonon verenvirtauksen takia], mukaan lukien tupakoitsijat tai potilaat, joille tehdään säteily. Mutta se ei ole aina ihanteellinen valinta potilaan näkökulmasta. "Implanttien sijoittaminen lihaksen yläpuolelle on huomattavasti mukavampaa", hän sanoo. DR. Smith lisää, että viimeaikaiset edistysaskeleet ovat tehneet lihaksen yläpuolelle implantteja toteuttamiskelpoisemman ja luonnollisen näköisen vaihtoehdon. Nämä innovaatiot sisältävät rasvansiirtotekniikat implantin naamioimiseksi ja sen tyyppinen dermaalimatriisi, joka pitää sen paikoillaan.

Mutta ottaen huomioon, että implantit ovat repeämisriski ja ne on yleensä vaihdettava ihmisen elinaikana, jotkut potilaat mieluummin valitsevat kudospohjaisen rekonstruktion-pysyvämpää ratkaisua. "Tähän sisältyy pohjimmiltaan kudosten ottaminen toisesta kehon osasta ja sen käyttäminen rinnan rekonstruointiin", Dr sanoo. Smith. "Oma kudoksesi on siellä ikuisesti ja se on hieman luonnollisempi. Jos painot, se kasvaa, jos laihdut se pienenee."Tämän tyyppiselle leikkaukselle on joitain rajoituksia. Tällä tavalla henkilöllä on oltava riittävästi kudosta siirrettynä mastektomiakohtaan, ja heidän on käsiteltävä useita Post-op-palautumisvyöhykkeitä. Silti äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että kudospohjaiset rekonstruointipotilaat osoittivat parempaa tyytyväisyyttä heidän rintoihinsa, psykososiaaliseen hyvinvointiin ja seksuaaliseen hyvinvointiin kahden vuoden kuluttua kuin implanttien kanssa.

Hybridi-leikkaus on myös vaihtoehto-A. "Toivon, että joku olisi sanonut" jos haluat, voit pysyä tasaisena "," sanoo lisää. "Sitä ei koskaan esitetty minulle. He vain olettivat, että minulla olisi implantteja."

Rekonstruointiyhtälöön otettu huomioon: onko nännien säilyttäminen. "Nännien säilyttäminen vaatii onkologista rintakirurgia, joka on koulutettu nänniä säästävään mastektomioon", Dr sanoo. Chen. "Yhä useammat rintakirurgit kykenevät nännien säilyttämiseen, mutta se on silti harvinainen."Henkilön erityinen diagnoosi voi myös määrittää, onko heidän nänniään jopa turvallista. "Jos potilaalla on verinen nännipäästö tai suuri kasvain lähellä [nänni], niin hän ei todennäköisesti ole ehdokas nänniä säästävälle mastektomialle onkologisista syistä", Dr sanoo. Chen. Sama asia ihmisille, jotka ovat tupakoitsijoita tai joilla on kiertokysymyksiä, koska leikkauksen jälkeen ei ehkä ole riittävää verenvirtausta, jotta nännikudos on elossa ja terveenä.

Valmistautuminen leikkauksen jälkeiseen elämään

Rintojen jälleenrakentaminen on merkittävä leikkaus, ja asiantuntijat sanovat, että monet potilaat eivät ymmärrä kuinka voimakas palautumisprosessi voi olla. "Yrittämätön, epätapahtumaton haavan paraneminen terveessä ihmisessä kestää keskimäärin noin kuusi -kahdeksan viikkoa", Dr sanoo. Chen. "Sinun on rajoitettava rasittavaa toimintaa tuona aikana, vaikka rohkaisemme potilaita kävelemään ja tekemään liikeharjoituksia viikossa leikkauksen jälkeen, jotta he eivät jätä jäykään", lisää DR. Smith. "Joidenkin leikkausten vuoksi voi olla suositeltavaa olla lepotuoli, joka estää sinua kääntymästä, jos olet vatsan nukkuja-tai jos makuuhuoneesi on kolmikerroksisen talon ylimmässä kerroksessa, kannattaa ehkä perustaa sänky pohjakerroksessa alun perin. On asioita, kuten ruoan ostaminen ja sen varmistaminen."

Useimmat jälleenrakennusleikkaukset sammuvat ilman kiinnitystä, mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen kanssa, on riskejä. Yksi tutkimus osoittaa, että lähellä kolmasosaa naisista, jotka läpikäyvät rintojen jälleenrakennusta. Komplikaatioiden vakavuus vaihtelee vain yksinkertaisia ​​infektioita, jotka vaativat antibioottia, mutta edellä mainitussa tutkimuksessa 19 prosentilla potilaista oli komplikaatio, joka vaati seurantaleikkausta, kun taas 5 prosentin potilaista oli poistettava implantti tai kudos kokonaan. "Menemällä leikkaukseen, naisten tulisi kysyä parhaista ja huonommista tapauksista ja miettiä, ovatko nämä skenaariot parempia kuin leikkausta vai litteitä", Dr. Chen sanoo.

Tietenkin on myös tärkeää tietää, mitkä rinnat tarkalleen näyttää leikkauksen jälkeiseltä. "Ei väliä mitä, potilaiden tulisi olla valmis jotain, joka eroaa ennen kuin se oli ennen", Dr sanoo. Chen. "Jos potilaalla on perinteinen mastektomia ja implanttipohjainen rintojen rekonstruointi, niin heillä on kaksi kukkulaa rinnassaan korvatakseen rintaansa vaakasuorilla arpeilla mäkien yli, joissa mastektomia suoritettiin", hän sanoo. "Mastektomian jälkeen naisella ei ole rintakudosta, joten ainoa asia, joka peittää hänen rintaansa ihon sisällä, on itse iho."Tämä tarkoittaa, että implantin rypistyminen tai väärinkäyttö on enemmän havaittavissa ja implantit tuntuvat yleensä kylmiltä ja tunnottomilta kosketukseen. "Voin olla ulkona auringossa hikoilussa ja foobit ovat kylmiä", sanoo lisää. "Talvella se on kuin jääpakkaukset rinnassani."

Kudospohjaiset rekonstruktiot puolestaan ​​näyttävät ja tuntuvat luonnollisemmilta. "Jos jollakin on luonnollinen kudoksen rintojen rekonstruointi, niin se tuntuu luonnolliselta kudokselta", Dr sanoo. Chen. "Rintojen tulisi olla pehmeitä ja lämpimiä, ja jos niillä on hermon rekonstruointi, ne voivat myös palauttaa sensaation."

Lisää suosittelee myös keskustelua lääkärisi tai mielenterveysasiantuntijan kanssa-mastektomian ja jälleenrakennuksen emotionaalinen tietulli. "Voit tuntea olosi fyysisesti vahvaksi ja voit olla henkisesti vahva, mutta se ei aina tarkoita emotionaalista voimaa", hän sanoo. "En ollut joku, joka oli se yhteydessä rintaani, mutta koko prosessi oli erittäin voimakas. Olen menettänyt perheeni paljon naisia ​​rintasyöpään ja jos käsittelet todellista syöpädiagnoosia, taistelet elämäsi puolesta. Se on syvästi tunnepitoinen prosessi."

Rintasyövän tukiryhmät (kuten rinnat) ovat myös hyvä vaihtoehto tosiasia, enemmän sanoo, että jos organisaatio olisi ollut olemassa, kun hänellä oli mastektomia, hänen tulokset ovat saattaneet osoittautua eri tavalla. "Minulla ei ollut ketään, jonka kanssa voisin puhua näistä asioista", hän sanoo. "Jokaiselle, joka käy läpi tämän, on niin tärkeää tietää, ettet ole yksin."

Tästä syystä toinen nainen, jolla on BRCA -geenimutaatio, suunnittelee ennaltaehkäisevää mastektomiaa. Jos olet värillinen nainen, kannattaa ehkä aloittaa rintasyöttöseulonta aikaisemmin kuin suositellaan-jos sinulla ei ole korkeaa geneettistä riskiä.