Onko spontaani työ todella parempi kuin indusointi? Tässä on mitä tutkimus sanoo

En ollut varma mitä tehdä. Ensimmäinen induktioni sujui sujuvasti, mutta kuultuaan muiden äitien kauhujuttuja, ihmettelin, olisin vain onnekas.

Miksi induktiot saavat huonon rapin

Totuus on, että induktioilla on ollut huono maine vuosia. Ensinnäkin ystäväni väite, että induktio aiheutti korkeammat C-osiot, oli laajalti hyväksytty teoria vuosikymmenien ajan. 1970 -luvun tutkimus ja jopa vuosina 1999 ja 2000 näytti yhdistävän induktion invasiiviseen leikkaukseen. Vuoden 2013 tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että aikaisempi tutkimus ei ottanut huomioon syntymäkomplikaatioita. Induktiot osoittautuvat todella auttavat välttää c-osuus.

Toinen pitkäaikainen huolenaihe on, että induktio voi vaikuttaa vauvan terveyteen. Vaikka monet ihmiset ovat raskaana 40 tai 41 viikkoa, valinnaisia ​​induktioita on laajalti saatavana 39 viikon raskaudesta, jota pidetään täysimittaisena. Jotkut huolet siitä, että sikiölle ei anneta noita ylimääräisiä päiviä tai viikkoja kohdussa, voi olla haitallinen sen terveydelle.

Mutta usein mainittu saapumiskokeilu, jonka julkaisi New England Journal of Medicine Vuonna 2018 havaitsi, että toimitus 39 viikossa ei lisännyt vauvojen komplikaatioita. Itse asiassa raskauden antaminen siirtyä jälkikäteen (42 viikkoa tai myöhemmin) liittyy joukko sikiön riskejä, mukaan lukien kuolleena syntynyt, meconium-aspiraatio (kun sikiöllä on ensimmäinen suolen liikkuminen kohdussa ja nielee sitä) ja vähentynyt amnioottinen neste (mikä voi johtaa hapen rajoitettuun virtaukseen sikiöön).

Synnytyslääkäri Lauren Beaven, MD, Axia, Axia Naisten terveys Lexingtonissa, Kentucky, selittää: ”39 viikon sikiöt ovat saavuttaneet keuhkojensa ja aivojensa maksimaalisen kehityksen, mikä tarkoittaa, että 40 viikkoon tai sen jälkeen odottaminen ei paranna vastasyntyneen hengityskykyä, ruokintaa , tai lämpötilan hallinta. Vauvat, jotka ovat syntyneet valinnaisesti 39 viikossa."

Hän toteaa, että riskit lisääntyvät ennen 39 viikkoa syntyneille vauvoille, mutta selittää, että valinnaisia ​​induktioita ei pitäisi tehdä ennen sitä asiaa. Kaikki ennen koko ajan suoritettuja induktioita tehdään vain lääketieteellisestä tarpeesta. "Odotamme, että hengityslämpötilat ja ruokintakäyttäytymiset voivat olla vähemmän kehittyneitä näissä [ennenaikaisissa] vauvoissa, mutta raskauden lääketieteellisten komplikaatioiden aiheuttamisen hyöty on suuremmat kuin nämä riskit", hän sanoo.

Toinen yleinen huolenaihe on, että induktiot tekevät työstä tuskallisempia. Yhdessä tutkimuksessa indusoidut vanhemmat ilmoittivat kuitenkin vähemmän kipua synnytyksen aikana ja väittivät, että he tunsivat "enemmän havaitun hallinnan synnytyksen aikana."

Todelliset riskit synnytyksen indusoinnista

Induktiolle on joitain harvinaisia ​​riskejä. Ensinnäkin se ei aina toimi, mikä voi tarkoittaa toista induktiota tai edes C-osiota. Jotkut induktiomenetelmät voivat lisätä infektioriskiä. Lisäksi induktio lisää riskiä, ​​että kohdun lihakset eivät supistue oikein syntymän jälkeen, mikä voi johtaa raskaan verenvuotoon synnytyksen jälkeen.

Joskus pitosiini, joka annetaan usein induktion aikana, voi aiheuttaa sikiön sykkeen laskun, vaikka DR. Beaven jakaa, että tämä voi tapahtua myös spontaanin työvoiman aikana. "Jos tämä tapahtuu pitosiinin kanssa, lääkitys voidaan sammuttaa ja on menetelmiä, joita käytetään heti yrittämään palauttaa vauvan syke takaisin normaaliksi", hän selittää.

Syntymäsuunnitelmallesi sopivan selvittäminen

Jopa nämä riskit mielessä, tunsin olevani varma, että toinen induktio olisi turvallista ja jopa hyödyllistä. Mutta ihmettelin, oliko se todella mieltymykseni. Monet vanhemmat puhuvat kotona käyneen läpi kotona. Ja koska en halunnut jättää tarttuvaa taaperoistani isovanhempien kanssa päiviä ja päiviä, piti jopa kotisyntymää.

Tara Kenny, sertifioitu ammattimainen kätilö, sertifioitu imetysneuvoja ja Bostonissa sijaitseva Doula, myöntää, että induktioilla on monia etuja. Hän ei kuitenkaan halua raskaana olevien ihmisten tuntevan tarpeettomasti painostusta indusoimaan.

"Saapumiskokeessa on eräänlainen tiputtanut paljon palveluntarjoajia" Let's's Incuce People "-leirille, koska heillä on yleensä vähemmän komplikaatioita", hän sanoo. "Mutta en usko, että on reilua tai aiheellista sanoa se jokaiselle raskaana olevalle henkilölle. Mielestäni sen pitäisi olla enemmän tietoinen valinta."

Kenny lisää, että vaikka lääketieteellisesti induktio voi olla hengenpelastus niille, jotka sitä tarvitsevat, hän toivoo,. "Luulen, että olemme unohtaneet sen tosiasian, että tilastollisesti on normaalia olla raskaana 41 viikkoon ja muutamaan päivään asti", hän sanoo.

Hän lisää, että vaikka tutkimukset osoittavat, että induktio voi tarjota turvallisemman syntymäkokemuksen vanhemmalle ja vauvalle, tilastolliset erot ovat marginaalisia. Yksi tutkimus julkaistu New England Journal of Medicine Vuonna 2016 paljasti, että indusoiduilla naisilla oli 3 prosenttia vähemmän C-osioita kuin niillä, jotka eivät olleet. Joten vaikka indusointi voi hyötyä joillekin, se ei ole parannuskeino.

"Mielestäni kätilönä on velvollisuutemme esitellä kaikki tiedot ja lopulta antaa potilaille päättää", Kenny sanoo.

"Meidän vastuullamme on esitellä kaikki tiedot ja lopulta antaa potilaille päättää."-Midwife Tara Kenny

Lääkäri William Grobman, MD, MBA, vuoden 2018 artikkelin ”Työvoiman induktio verrattuna odottavaan hallintaan matalan riskin tyhjästä naisista", toistaa Kennyn väitteen, että marginaalin ollessa niin pieni, sen pitäisi liittyä raskaana olevan ihmisen mieltymykseen. "Minusta tuntuu erittäin voimakkaasti, että ihmisillä tulisi olla vaihtoehto indusoida tai ei saada aikaan ja että tämän tulisi olla henkilökeskeinen päätös", hän toteaa.

Toisen tyttäreni toimittamisen yhteydessä minulla ei ollut mahdollisuutta päättää induktiosta tai ei. 37 viikossa minulla diagnosoitiin preeklampsia, mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta raskauden aikana ja korjataan synnyttämällä. Induktioni aloitettiin tunnin sisällä. Jälleen kerran minulle annettiin misoprostoli, minulla oli Foley -ilmapallo ja sain pitocinin. Induktiomenetelmät olivat samat, mutta tällä kertaa työ näytti paljon vaikeammalta ja kesti kaksi kertaa niin kauan. Epiduraalini putosi kahdesti ja vietin koko ajan hermostuneeksi verenpaineestani. Mutta kaikki osoittautui hyvin, ja lopulta sain pitää uuden tyttövauvani. Annan sille A-plus.

Wellness Intel, jota tarvitset ilman BS: tä, jota et kirjaudu tänään, jotta saat viimeisimmät (ja suurin) hyvinvointiuutiset ja asiantuntijoiden hyväksymät vinkit suoraan postilaatikkoosi.