Ensimmäisten vastaajien kohdalla traumaan altistuminen on osa työtä, mutta monien kesti COVID-19 n ymmärtäminen, että se ei ole normaalia

Kun pandemia raivosi ja välttämättömiä työntekijöitä hoidettiin klo 19 tervehdyksenä ja rohkaisevia julisteita, useammat ihmiset alkoivat kollektiivisesti ymmärtää, ettei tragedialle ole mitään normaalia ole mitään normaalia,. "Emme ole humanistisesti johdotettu ottamaan toissijaisen trauman määrää. Ensimmäinen vastaaja toistuvasti altistuu keskimäärin 12 tunnin vuorossa, COVID-19: n aikana tai muuten", sanoo Colleen Hilton, LMFT, terapeutti ja perustaja ja toimitusjohtaja tarkkuusneuvonta, joka tarjoaa mielenterveysresursseja ja terapiaa ensimmäisille vastaajille.

Tämä kollektiivinen toteutus-että ensimmäiset vastaajat altistuvat traumaan niin säännöllisesti ja johdonmukaisesti-on paimentava muutoskausi ensisijaisessa kulttuurissa, joka saattaa vähentää leimautumista ja lisätä mielenterveysvarojen saatavuutta niin, että ne, jotka ovat vastuussa ihmisten auttamisesta pahimmassa osassa Päivät voivat saada ansaitsemansa tuen.

Marttyyrikompleksin voittaminen

Vaikka hätähoitajat eivät ole teknisesti ensimmäisiä vastaajia, emotionaalinen tuska ja uhraus ovat samoin yleinen osa työtä. Se on jotain Christopher Monroe, RN, Indianapolisin hätähoitaja, Indiana, oppi hänen ollessaan vielä hoitokoulussa. "Opettajani pariliittaa minut potilaan kanssa, joka oli terminaali", hän sanoo. Tuolloin Monroella ei ollut paljon kokemusta kuolemasta, mutta juuri siksi hänen ohjaajansa parisuhti hänet potilaan kanssa. ”Hän halusi antaa minulle kokemuksen [potilaan kuolemasta] hallitussa ympäristössä, kun olin vielä koulussa, niin että käsittelin ensimmäistä kertaa pelkästään töissä. Se oli minulle todella hyödyllistä ", Monroe sanoo. "Se, mitä olen oppinut silloin ja olen edelleen käytännössä nyt-on tärkeää olla vahva potilaillesi. Voit menettää potilaan ja joudut heti kävelemään seuraavaan huoneeseen hoitaaksesi toisen potilaan, joudut silti näkymään heille."Tehokas? Joo. Mutta se on myös yksi tekijä työssä, joka myötävaikuttaa suureen uupumiseen.

Historiallisesti monet ensimmäiset vastaajat kokevat palamisen ylpeyden ja hyvin tehdyn työn merkinnän kohteeksi, sanoo All Clear -säätiön toimitusjohtaja Rhonda Kelly, voittoa tavoittelemattoman voittoa tavoittelemattoman organisaation tavoitteena parantaa ensimmäisten vastaajien henkistä hyvinvointia. "Yksi ensisijaisen kulttuurin pahimmista osista on ollut tämä marttyyrikompleksi", hän sanoo ja lisää, että jotkut käyttävät stressiä kunniamerkkinä. "Kuten, joo, sinun pitäisi polttaa. Ehkä juot liikaa tai sinulla on avioero tai kaksi. Tai ehkä sinulla on lyhyt sulake, mutta se on merkki saavutuksesta, koska se tarkoittaa, että todella teet työtä."

Shannon Sovndal, MD, hallituksen sertifioitu lääkäri ja kiireelliset lääketieteelliset palvelut (EMS), joka työskenteli palomiehenä ennen lääkäriksi tulemista, puhuu muistelmassaan trauman selviytymisestä hänen muistelmassaan, Hauras. Hänen kirjassaan tohtori. Sovndal paljastaa toissijaisen trauman altistumisen henkilökohtaisen vaikutuksen pelastushuoneessa hänelle ja paine olla hajoamassa hänen kollegoidensa tai potilaidensa edessä. On päiviä, jolloin hän on nähnyt lasten kuoleva. "Minulla on hyvä lukkolaatikko sydämeni ympärillä", hän sanoo. "Lukitsen sen ja sulken oven, jotta voin toimia työssäni. Mutta jossain vaiheessa tuo ovi hajoaa. Et voi piilottaa [sydämesi] ikuisesti."

Kun taas tohtori. Sovndal voi näyttää vaikuttamattomasta ulkopuolelta sisäisesti, niin ei ole. "Näet kaikki nämä negatiiviset asiat, ja sitten aloitat negatiiviset tunteet. Puhun siitä mustana reikänä, joka imee sinut sisään, ja on todella vaikea päästä pois ", hän sanoo. Hänelle ja monille muille ensimmäisille vastaajille-tämä on johtanut unettomuuteen. Sängyssä makaaminen on usein ensimmäinen kerta, kun jonkun on oltava yksin ajatustensa kanssa, ja ensimmäisille vastaajille nämä ajatukset ovat usein huolestuttavia.

Ashley McGirt, terapeutti, joka työskentelee usein ensimmäisten vastaajien kanssa, on nähnyt asiakkaissaan, miltä burnout näyttää. "Joillekin se on ahdistus tai masennus. Muille se ilmenee fyysisillä tavoilla, kuten migreenillä ", hän sanoo, ja vaikka jotkut ensimmäiset vastaajat työskentelevät hänen kanssaan estääkseen uupumuksen, marttyyrikompleksi jatkuu. "Oli tämä" ime se, buttercup "tai" ehkä et vain ole leikattu tähän "," hän sanoo ja lisäsi, että tämä mentaliteetti on jo pitkään ollut valtava este, kun kyse on ensimmäisestä vastaajasta mielenterveyden suhteen. hoito.

Tämä "kova kaveri" -mentaali on jotain New Yorkin poliisiosaston kersantti ja 20-vuotias veteraani Paul Grattan sanoo nähneensä koko uransa. Grattan on osa hänen sanojaan tunnetaan nimellä "syyskuun 11. päivänä. Hän sanoo,. "Tuolloin käydyt keskustelut keskittyivät World Trade Center -hyökkäysten vaikutuksiin ensimmäisiin vastaajiin, mutta masennuksen tai ahdistuksen tai ahdistuksen vuoksi ei ollut olemassa yleisiä seulontoja tai keskusteluja siitä, mitä käymme läpi vain osana työtä", " hän sanoo.

"Ihmiset vedetään tähän ammattiin auttamaan; he eivät ole tottuneet pyytämään sitä." - Paul Grattan, kersantti, NYPD

Grattan kertoo vuosikymmenien ajan, jolla mielenterveyttä koskeva tapa käsitellään lainvalvontaviranomaisissa, tarkistamaan muutama laatikko. "Se oli kuin:" Okei, laitammeko julisteen seinälle avun saamisesta, jos juot liikaa? Hienoa, "" hän sanoo. Grattan sanoo, että lainvalvonnan ihmisiä pidetään "vahvoina."" Ihmiset vedetään tähän ammattiin auttamaan; He eivät ole tottuneet pyytämään sitä ", hän sanoo.

Paine (mukaan lukien itsensä asettamat odotukset) näyttävät vahvalta muille ja ympäröivä leima, joka tarkoittaa usein sitä, että ensimmäiset vastaajat eivät saa tarvitsemansa apua ennen kuin on liian myöhäistä. Tätä innoitettu Jeff McGill, PhD, löysi sinisen H.E.Lens.P., Voittoa tavoittelemattoman organisaatin kanssa kuolleiden upseerien määrän ja pyrkii myös vähentämään mielenterveysvarojen pyytämisen leimautumista. "Kumppanini ja minä olimme mukana ampumisessa, jossa hänet ammuttiin useita kertoja, kerran kasvoissa. Viime kädessä hän selvisi fyysisistä haavoista, mutta silloin hänen piti kohdata myös sen psykologinen puoli ", Dr. McGill sanoo. Hän lisää, että se vaikutti häneen myös henkilökohtaisesti. "Minulla oli ensimmäinen ahdistuskohtaukseni sen ammunnan jälkeen", hän sanoo. "Ammunnan jälkimainingit avasivat silmämme todella tapaan, jolla aivosi toiminta muuttuu kirjaimellisesti äärimmäisen stressin jälkeen."Mutta näistä jälkivaikutuksista ei yleisesti puhuttu hänen ammatissaan. Jälleen hän sanoo, että sitä pidetään osana työtä.

DR. McGill sanoo toisen suuren syyn miksi sininen H.E.Lens.P. luotiin käsittelemään tapaa, jolla itsemurha katsottiin lainvalvontayhteisössä. Hän mainitsee vuoden 1997 Pohjois -Hollywood Bank Shootout -sovelluksen tiettynä esimerkkinä. "Tämä oli kauhistuttava asetaistelu ja [sgt. Israelin 'Sonny'] Medina nähtiin sankarina hänen rohkeutensa aikana tämän ampumisen aikana ja saivat Valor -mitalin. Hänelle on tunnustettu muuttaminen lainvalvonnan toiminnan aikana ampumisten aikana ", tohtori. McGill sanoo. Hän sanoo, että sgt. Medina lopulta kuoli itsemurhassa, ja tämän vuoksi sitä ei pidetä kuolleen velvollisuuden linjassa tai kunnioitettuna sellaisenaan.

Kun poliisien mielenterveys jätetään huomiotta, sen seuraukset voivat vaikuttaa kokonaisiin yhteisöihin. U: n mukaan.S. Traumaattisen stressin kokeminen oikeusministeriö voi ilmetä aggressiona ja voi pilvellä päätöksentekoa, mukaan lukien päätökset, jotka liittyvät suoraan yleiseen turvallisuuteen, sivusto lukee ja lisää, että U U.S. Oikeusministeriö tutkii parhaillaan PTSD: n oireiden vaikutusta poliisien aivojen toimintojen päätöksentekoon. Selvää on, että käsittelemätön trauma ei vaikuta vain siihen kokeelliseen henkilöön; Se vaikuttaa kaikkiin, jotka ovat vuorovaikutuksessa myös kyseisen henkilön kanssa, tosiasia, joka on erityisen merkityksellinen, kun poliisin raakuus jatkaa yhteisöjen ja poliisiosastojen ruttoa koko maassa.

Viime kädessä tohtori. McGill ihmettelee, miksi mielen haavoihin ei kiinnitetä samaa huomiota kuin kehon haavat, kun upseerit tarvitsevat parhaillaan mielenterveyspalveluita ja tapauksissa, joissa apua ei tullut ajoissa. "Olemme kuulleet kauhistuttavia perheitä koskevia tapauksia, joissa heidän sairausvakuutuksensa lopetettiin samana päivänä, kun heidän puolisonsa kuoli itsemurhassa", hän sanoo ja lisäsi, että tätä ei tapahdu, jos upseeri kuolee velvollisuuslinjassa. Sininen H.E.Lens.P. on yksi ensimmäisistä organisaatioista, jotka seuraavat lainvalvonnan itsemurhia-mitä he nyt tekevät palomiesten kanssa-ja kunnioittavat niitä, jotka kuolivat itsemurhaan kunniaseinänsä kautta. "Jotkut ovat nimettömiä, mutta toiset sisältävät kuvan ja tarinan perheen lähettämästä henkilöstä", tohtori. McGill sanoo. "He haluavat ihmisten tietävän mitä tapahtui ja laittaa kasvot tarinan kanssa."

Kuinka COVID-19 tuo tietoisuutta ensimmäisen vastaajien mielenterveydestä

Vaikka ensimmäinen vastaaja ei kehitty täydellisesti PTSD: llä, säännöllisellä traumaan altistumisella voi silti olla syviä vaikutuksia. "Ne voivat olla pitkäaikaisia ​​ja tulla häiriöiksi, kuten PTSD, mutta yleisemmin tapahtuu sitä, mitä kutsumme" operatiiviseksi stressivaurioksi "," sanoo Jaime Brower, Psyd, lisensoitu kliininen psykoterapeutti, joka on omistautunut viimeisen 17 vuoden aikana hänen uransa työskennellä ensimmäisten vastaajien kanssa.

Operatiivinen stressivamma on mikä tahansa jatkuva psykologinen vaikeus, joka johtuu operatiivisista tehtävistä. Sitä kutsutaan usein myös kriittiseksi tapahtuman stressiksi (CIS). Oireet voivat olla fyysisiä (kuten huimaus, väsymys tai päänsärky), kognitiivinen (sekavuus, painajaiset ja vaikeudet keskittyvät) tai emotionaaliset (pelko, syyllisyys, viha ja krooninen ahdistus).

DR. Sovndal, Hilton ja Dr. Selain kaikki sanovat, että pandemia on tehostanut henkistä ja tunnepitoisuutta, jota ensimmäiset vastaajat jo kokevat. "COVID-19 esitteli niin kutsutun" moraalisen vamman "," Hilton sanoo. "Ensimmäiset vastaajat kokivat pitkät työaikat ja uupuneet tunteensa tulevat palamistyyppiä, vaan sen lisäksi, että he näkevät kaikki nämä kauheat asiat ja tapoja, joilla he ovat koulutettuja auttamaan, ei enää työskentele. Kun olet ensimmäinen vastaaja ja näytät pelastaaksesi jonkun hengen, mutta kukaan ei ymmärrä virusta riittävän hyvin, jotta voit tehdä niin, se käyttää sinua."

DR. Sovndal sanoo,. "Olin erittäin huolissani masennuksen, ahdistuksen ja PTSD: n noususta ensimmäisten vastaajien keskuudessa pandemian alkamisen jälkeen, koska se lisää niin paljon ylimääräistä stressiä", hän sanoo. "Se on jotain, josta puhumme keskuudessamme. Mikä on puhelu, joka asettaa minut reunan yli?"

"Burnout oli jotain, josta puhuimme ensimmäisen vastaajayhteisön sisällä, mutta nyt vain tämän yhteisön ulkopuolella on enemmän ihmisiä, jotka puhuvat siitä." - Shannon Sovndal, MD

McGirt lisää, että viime kesän sosiaaliset levottomuudet sekoittivat myös stressin, jonka monet ensimmäiset vastaajat jo kohtasivat. Vaikka monet ensimmäiset vastaajat olivat mielellään vapaaehtoistyöhön palveluitaan etsimään mielenosoittajien turvallisuutta, vaikka he olivat monien ajan poissa, se otti silti emotionaalisen tietullin, hän sanoo. "Se on raskas kuorma kuljetettavaksi. Monet näkivät asioita, joita he eivät koskaan olleet nähneet. Minulla on joitain [muita] asiakkaita, jotka ovat entisiä sotilaallisia, jotka kokivat flashbacks tai posttraumaattiset stressihäiriöt flash-pommien takia ", McGirt sanoo. "Jo vuotta myöhemmin työskentelen edelleen joidenkin asiakkaiden kanssa auttaakseen heitä työskentelemään mielenosoitusten aikana kokeneen läpi."

Kaikki asiantuntijat sanovat, että COVID-19 teki ensiavustajille saada ihmiset puhumaan mielenterveydestään. "Burnout oli jotain, josta puhuimme ensimmäisen vastaajayhteisön sisällä, mutta nyt vain tämän yhteisön ulkopuolella on enemmän ihmisiä, jotka puhuvat siitä", Dr. Sovndal sanoo. "Ahdistusta, masennusta ja itsemurhaa ympäröivä keskustelu ensimmäisten vastaajien keskuudessa sai todella vauhtia pandemian aikana."Hilton ja Kelly molemmat toistavat tämän tunteen. "Ihmiset kiinnittävät huomiota uudella tavalla", Kelly sanoo. "Oli tämä kollektiivinen hetki:" Vau, tämä pandemia on todella kova minulle. Ihmettelen, millainen heille on "," Hilton sanoo.

Suurempi käsitys siitä, että ensimmäiset vastaajat olivat ja ovat työskennelleet niin psykologisesti haastavassa kentässä. Yksi esimerkki tästä on Pohjois -Carolinan yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun ja UNC Healthin kehittäjien luoman Heroes Health -sovelluksen käynnistäminen, joka antaa terveydenhuollon työntekijöille ja ensimmäisille vastaajille mahdollisuuden seurata heidän mielenterveyttään ja käyttää asiaankuuluvia resursseja. Toinen esimerkki on First Responder -työkalupakki, ilmainen sovellus, joka auttaa ensimmäisiä vastaajia hallitsemaan emotionaalista ja fyysistä uupumusta. Nämä ovat resursseja, joita ei ollut ennen kuin Covid-19 pakotti enemmän ihmisiä ajattelemaan enemmän siitä, kuinka ensimmäiset vastaajat selviytyivät emotionaalisesti.

Vaikka monet ihmiset u.S. Tunne, että lähestymme "pandemian toinen puoli", tohtori. Browerin mukaan tällaisten resurssien tarve on edelleen tärkeä. Itse asiassa hän uskoo viivästymisen, kun monet ensimmäiset vastaajat osuvat vaikeimpaan henkisesti ja emotionaalisesti sen vuoksi, mitä he ovat kokeneet pandemian aikana. Lähes kahden vuoden ajan hän sanoo, että ensimmäiset vastaajat ovat kiireisesti ratkaisemaan kriisiä kriisin jälkeen. Mutta kun pandemia alkaa helpottaa, ensimmäiset vastaajat saattavat huomata, että heillä on enemmän aikaa hengittää ja käsitellä tapahtumia, tohtori Dr. Brower sanoo. "Tämän vuoksi mielenterveyskriisi ei ole lähellä", hän sanoo. "Pahin on vielä edessä."

Mitä tehdään ensimmäiselle vastaajalle mielenterveydelle

Keskustelu Covid-19 herätti ensimmäisen vastaajan mielenterveyden kannalta kulttuurimuutosta. DR. Browerin mukaan hän on käynyt monia keskusteluja First Responder -yksikön johtajien kanssa siitä, mitä stressinhallintaresursseja on ilmaiseksi. Hän auttaa myös asettamaan heidät ilmaisella online -pääsyllä kansalliselle hätätilanne- ja julkisen turvallisuuden keskukselle, joka tarjoaa mielenterveyden ja stressinhallintakursseja, joita ihmiset voivat tehdä nimettömästi kotona. "On kursseja alkoholin kulutuksen vähentämisestä tai esimerkiksi paremman nukkumisen saamisesta", Dr. Brower sanoo.

Kaikki selkeä säätiö loi kirjaston, jolla on laaja valikoima ilmaisia ​​resursseja, joihin pääsee verkossa tai sovelluksen kautta, Kelly sanoo. Se sisältää neuvoja stressinhallinnasta, terveellisten suhteiden ylläpitämisestä, joustavuuden kehittämisestä, PTSD: n ymmärtämisestä ja virtuaalisista 12-vaiheisista palautuskokouksista, vain muutamia mainitakseni. Hän sanoo myös, että organisaatio käynnisti äskettäin nimettömän vertaisverkkojen chat-sovelluksen, jotta ensimmäiset vastaajat voivat puhua kokemuksistaan ​​chat-huoneissa tai yksi-yksi. Hänen mukaansa on integroitu AI -tekniikka, joka tunnistaa lauseet, jotka osoittavat, milloin jonkun tulisi puhua ammattimaisen mielenterveyden tarjoajan kanssa ja kehottaa heitä tapaan tehdä niin tarvittaessa.

Toinen merkittävä muutos käsittää mielenterveyden opetussuunnitelman integroinnin ensimmäiseen vastaajakoulutukseen, jotta he voivat aloittaa uransa tietäen kuinka suojata heidän mielenterveyttään, Kelly sanoo. Hilton kertoo myös näkevänsä enemmän painotusta ensimmäisen vastaajien työkalujen antamiseen koulutuksen aikana. "Unssi ennaltaehkäisy on punnan parannuskeino", hän sanoo. "Monia ensimmäisiä vastaajia opetetaan kouluttamisessa, kuinka kehittää joustavuutta ja rakentaa se elämäntapaksi, joka tukee terveyttä ja hyvinvointia kokonaisvaltaisesti. Sinulla ei ole tarkoitus saada PTSD: tä, jos olet ensimmäinen vastaaja, ja sinun ei tarvitse odottaa, kunnes olet poltettu etsimään tapoja hallita mielenterveyttäsi ", hän sanoo.

Kaikkien asiantuntijoiden mukaan ensimmäisten vastaajien työkalujen antaminen hoitaakseen itseään koulutuksen aikana, on avain kulttuurin muuttamiseen yhdestä, joka menestyy marttyyrikuoleelle, missä se on kunnossa-jopa rohkaistaan ​​pyytämään apua. "Olemme alkaneet nähdä sen muutoksen", Kelly sanoo. "Millennial Ensimmäiset koulutuksen vastaajat ovat alkaneet kysyä työ- ja perhe-elämän tasapainoa koskevia kysymyksiä-se on tärkeää. Ihmiset tunnustavat, että se ei ole epärehellistä huolehtia itsestäsi."

Grattan kertoo huomaneensa muutoksen nuorempien sukupolvien kanssa, jotka tulevat lainvalvontaan. "[Uusi] sukupolvi ensimmäisistä vastaajista kasvatetaan ympäristössä, joka on hieman hyödyllisempi mielenterveyden ja hyvinvoinnin suhteen", hän sanoo. Vain seinällä olevan julisteen sijasta Grattan sanoo, että asemat tekevät vakavampia investointeja kumppanuudesta terapiaa ja muita resursseja tarjoavien organisaatioiden kanssa; Hän nimitti Blue H: n.E.Lens.P. erityisesti. Mutta hän lisää, että on vielä pitkä tie kuljettavana.

*Cailey, joka on ollut kokopäiväinen palomies Orlandossa, Floridassa, kahdeksan vuotta ja EMT Fourille, sanoo COVID-19: n alusta lähtien, että hän on alkanut nähdä muutoksen kollegoidensa keskuudessa. "Seinät ovat tulossa alas ja enemmän ihmisiä avautuvat ja sanovat:" Hei, en ole kunnossa ", hän sanoo. Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun hän on nähnyt jotain positiivista vaurioita valtavasta tragediasta. "Meillä oli päällikkö, joka teki itsemurhan, ja se johti vertaisryhmän muodostumiseen", hän sanoo. "Sitten tapahtui Pulse -yökerhon ammunta, mikä teki siitä vieläkin painostavamman", hän sanoo. Nyt hänen kaupunginsa paloasemilla on vertaisryhmä, joka ilmestyy kahvin ja evästeiden kanssa milloin tahansa, kun asema vastaa erityisen huolestuttavaan puheluun, hän sanoo.

Cailey on toiveikas, mutta sanoo, että kulttuurin on vielä pitkä tiellä muuttua todella. "Se tulee olemaan jonkin aikaa, kunnes [ensimmäiset vastaajat] tuntevat olonsa mukavammaksi puhua [mielenterveydestä] ja kyky sanoa:" Hei, tarvitsen tauon. Minun on otettava huomioon, koska en voi enää tehdä tätä.'"Hän lisää, että vaikka enemmän mielenterveyttä ympäröivät keskustelut näyttävät tapahtuvan, hän ei silti tuntuisi olonsa mukavaksi pyytää vapaapäivää emotionaalisesti vaikean puhelun tai muutoksen jälkeen.

Muutos on hidasta, mutta se tapahtuu ja se on muutos dr. Browerin mukaan yhteiskunta kokonaisuutena on hyötyä. "Jos haluat terveellisiä yhteisöjä, tarvitset terveellisiä ensimmäisiä vastaajia", hän sanoo. "Terveet ensimmäiset vastaajat ovat vuorovaikutuksessa yhteisönsä kanssa terveellisellä tavalla. Jos emme priorisoi heidän mielenterveyttään, se johtaa vain enemmän ongelmiin meille kaikille."

*Sukunimi on pidätetty.

Jos sinä tai tuntemasi joku kamppailee itsemurha-ajatuksista, soita kansalliselle itsemurhien ehkäisylle numeroon 1-800-273-8255 tai Keskustele neuvonantajan kanssa verkossa.