Painonhallinta ei ole vain tahdonvoiman kysymys, ja meidän on puhuttava kaikista käytettävissä olevista hoitotyökaluista

"Päivän lopussa liikalihavuus On Lääketieteellinen kysymys ", tohtori sanoo. Perimä. Maailman terveysjärjestö arvioi, että 13 prosenttia aikuisista pidettiin lihavina vuonna 2016, mikä tarkoittaa, että heidän BMI oli vähintään 30. Kansallisten terveysinstituuttien mukaan ylipaino (vähintään 25 BMI: n vähintään 25 BMI) tai liikalihava asettaa ihmisille suuremman sydänsairauksien riskin, tyypin 2 diabeteksen, uniapnean, aivohalvauksen, dementian ja tietyntyyppisten syöpätyyppien, mukaan lukien vaikuttavat Rinnat, paksusuolen, sappirakon ja kohtuut. Ylipainoiset tai liikalihavat äidit kokevat myös todennäköisemmin raskauskomplikaatioita, kuten raskausdiabetes, preeklampsia (korkeaverinen paine raskauden aikana), ennenaikainen syntymä, kuolleena syntynyt ja hermoputken puutteet.

Kun taas tohtori. Levy sanoo. Esimerkiksi, hän sanoo, että Aasian laskeutumisen ongelmat kokevat usein terveysongelmia, jotka liittyvät BMI: n painoon noin 27. Vaikka lääkärit ehdottavat usein painonpudotusta ensimmäisenä askeleena näiden kysymysten estämisessä ja hoidossa, käytännössä se on usein helpompaa sanoa kuin tehty.

Miksi ruokavalio ja liikunta eivät aina johda suureen painonpudotukseen

Tavanomainen viisaus sanoo, että liikalihavuuden estäminen on yhtä yksinkertaista kuin syöminen maltillisesti ja liikunta säännöllisesti, mutta se on paljon monimutkaisempi. Ensinnäkin monet ovat kytketöisiä, evoluutiossa, ripustaakseen ylimääräisen painon. "Genetiikkamme eivät ole muuttuneet viimeisen 200 vuoden aikana, mutta miten elämme, ruoan saatavuus ja ruokatyypit, fyysinen aktiivisuus ja työpaikkojen tyypit [ovat muuttuneet]", sanoo Lääketieteen apulaisprofessori Vijaya Surampudi, MD, MD, MD, MD UCLA: n ihmisen ravitsemuksen osastossa, joka työskentelee yliopiston liikalihavuuden ja aineenvaihdunnan keskuksessa. "Me kaikki olemme ihmisten jälkeläisiä, jotka selvisivät nälkäjaksoista; kehomme, geneettisesti, ovat erittäin hyviä varastossa kaloreita myöhemmin käytettäväksi. Elämme kuitenkin ravintoaineiden ylimääräisessä yhteiskunnassa [ja] monet meistä eivät enää pääse nälkäjaksoihin."Suuren osan tästä ajatellaan johtuvan nykyaikaisesta ruokajärjestelmästämme, joka on täynnä heikkolaatuisia jalostettuja ruokia, joissa on paljon sokeria, suolaa ja epäterveellisiä rasvoja.

Siitä huolimatta, on olemassa muita fyysisiä ja psykiatrisia syitä. "Joitakin fyysisiä syitä ovat endokriiniset häiriöt, geneettiset häiriöt, lääkkeiden sivuvaikutukset, neurologiset vammat tai kasvaimet, jotka vaikuttavat aivojen osaan, joka hallitsee nälkää ja kylläisyyttä", sanoo MD Nicole Garber, Psykiatrian päällikkö ruokailuvaliokeskuksessa. Niittyjen karjatila. "Psykologisesta näkökulmasta jotkut ihmiset kärsivät liiallisesta syömishäiriöstä. Joillakin ihmisillä on yötä syövä oireyhtymä, joka kuluttaa vähintään 25 prosenttia päivittäisistä kaloreista ilta-aterian jälkeen. Jotkut ihmiset syövät emotionaalisesti, kun he tuntevat olevansa surullisia, kyllästyneitä tai ahdistuneita. Jotkut trauman selviytyjät syövät tunteakseen, että heidän ruumiinsa on vähemmän houkutteleva ja vähemmän riski tulevaisuuden hyökkäykselle ", hän lisää.

"Tiedämme, että vartalo on suunniteltu puolustamaan painonpudotusta vastaan, jopa jollekin, jolla on liiallinen ruumiinpaino."-Nicole Garber, MD

Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että ilman taustalla olevaa henkistä tai fyysistä terveydentilaa, joka aiheuttaa liikalihavuutta, ruokavaliota ja liikunta-yhdistelmää elämäntapojen muuttamisen kanssa, kuten stressi- ja unihallintaohjelmat ja terapia, olisi aina ollut ensimmäiset hoidon strategiat. Mutta nämä asiat eivät aina toimi, koska totuus on painonpudotus ei ole vain tahdonvoiman kysymys. "Tiedämme, että vartalo on suunniteltu puolustamaan painonpudotusta vastaan, jopa joku, jolla on liiallinen ruumiinpaino", sanoo tohtori. Garber. "Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset voivat tyypillisesti laihtua noin 6–9 kuukauden ajan, ja sitten kehossa tapahtuu muutoksia, jotka vähentävät kalorien menoja ja lisäävät ruokahalua. Olemme [äskettäin havainneet], että näitä muutoksia välittyy kehon neurohormonaalisten muutosten kautta, mutta lääketieteellinen yhteisö on tarpeen uuden tieteen ja lähestymistavan painonpudotuksen kanssa tiedossa, että keho yrittää ylläpitää painoa."

Näin oli Quinnissa, samoin kuin 28-vuotias Rheannon, joka otti lääkitystä ja jolla oli lopulta hihan gastrektomia painonpudotuksen auttamiseksi. "Ennen leikkausta yritin painontarkkailijoita, liikuntaa ja laihduttamista", sanoo Rheannon, joka, 5'2: n kohdalla ", painoi 360 kiloa ennen leikkaustaan. "Mutta minulla oli vaikeuksia menettää painon-menettäisin, mutta sitten saisin sen takaisin."

Tämä on yleinen kokemus, tohtori sanoo. Levy, joka suoritti Rheannonin leikkauksen. "Kun menetät yli 10 prosenttia painostasi, sen perusteella, mitä kehosi haluaa sinun olevan, se luulee menevän nälkään", hän sanoo. "Aineenvaihdunta alkaa hidastua ja nälkä alkaa kasvaa, koska kehosi haluaa sinun saavan tuon painon takaisin ... tämä on hormonaalinen ja aineenvaihdunta."Tällaisissa tapauksissa, kun potilaan on laihtua terveyssyistä, laihtumisen lääketieteelliset toimenpiteet voivat tulla seuraavaksi.

Mitä lääkärit ajattelevat painonpudotuslääkkeistä ja bariatrisesta leikkauksesta

Reseptilääkkeitä lisätään usein hoitosuunnitelmaan tasapainoisella ruokavaliolla, liikunnalla ja edellä mainitut elämäntavan muutokset-kun lihava henkilö edelleen kamppailee laihtua ja pitää sen pois päältä. "Potilaan sairaushistoriasta riippuen, jos heidän BMI on yli 30, he voivat saada [lääkitykseen]", Dr sanoo. Suramudi. "Jotkut valitut potilaat, joiden BMI on yli 27, liikalihavuuteen liittyvät [terveysongelmat] voivat myös kelpoisuuden."

Monet lääkkeet, jotka on määrätty painonpudotukselle, mukaan lukien fentermiini, bentsfetamiini, dietyylipropioni ja fendimeetratsiini-interakti hermoston kanssa ruokahalun tukahduttamiseksi, DR sanoo, että DR sanoo. Garber, joka lisää, että muut auttavat vähentämään aterian (orlistaatin) imeytyneen rasvan määrää tai hidastamaan aikaa, joka kuluu, että ruuan vatsan tyhjentäminen vie nälkäpangit loitolla (Liraglutide). Nämä lääkkeet eivät ole tarkalleen yksinkertaisia ​​korjauksia, varsinkin kun monissa on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, GI -epämukavuutta ja väsymystä, vakavampien ongelmien, kuten vaikean ahdistuksen, korkean verenpaineen, kilpa -sydämen tai kohtausten lisäksi.

Uusin farmaseuttinen vaihtoehto, jonka FDA on juuri viime kuussa, Funity, on kuitenkin ensimmäinen laatu-painontappiopilleri, joka käyttää erilaista lähestymistapaa. Se on suunniteltu auttamaan ihmisiä hallitsemaan painonsa täyttämällä vatsan geelimaisella aineella. Jokainen kapseli on täynnä hydrogeeliä, joka laajenee vatsassa aterian yhteydessä, saa ihmiset tuntemaan olonsa täynnä ja auttavat heitä syömään pienempiä annoksia. Se on hajotettu paksusuolessa ja karkotettu kehosta ruoalla ja pitää lupaa vapauttaa vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin muut lääkkeet, koska se ei pääse verenkiertoon tai vaikuta kehoon biokemiallisella tasolla biokemiallisella tasolla. (Talvotus, ilmavaunu ja vatsakipu ovat yleisimmin ilmoitetut täydellisyyden haittapuolet.) Toinen keskeinen ero on, että se on FDA: n hyväksymä niille, joiden BMI on vähintään 25 ja toisin sanoen, se sisältää niitä, joita pidetään ylipainoisina, sen sijaan, että niitä rajoitetaan niille, joita pidetään lihavina. "Se täyttää valtavan aukon huolehtia ylipainoisista potilaista ruokavalion ja liikunnan lisäksi", Dr sanoo. Surampudi, joka huomauttaa, että on vielä liian aikaista kertoa, onko tämä vaihtoehto tehokkaampi kuin nykyinen lääkkeet.

Yksi asia On Todennäköisesti se, että kuten muutkin painonpudotuslääkkeet, yleisyys ei todennäköisesti ole pysyvä korjaus kaikille. "Joissakin tutkimuksissa ihmiset palauttavat menetetyn painon, jos lääkitys pysäytetään, varsinkin jos henkilö ei ole muuttanut mitään elämäntapojen tapoja", sanoo Dr. Suramudi.

"Sanon aina, että [bariatrinen kirurgia] on työkalu-se ei ole vastaus ongelmiin."-Kinn, 32

Bariatrinen kirurgia on toinen vaihtoehto joillekin ihmisille erityisesti niille, joita pidetään vakavasti lihavina (BMI: n ollessa yli 40), tai niille, joiden BMI on yli 35, ja siihen liittyvät terveysongelmat, Dr sanoo. Suramudi. Hihan gastrektomian Quinn- ja Rheannonin lisäksi Mastricin ohitus on toinen vaihtoehto. Tätä toimenpidettä varten pussi luodaan vatsaan, ja ruoka uudelleenohjataan ohutsuolen päälle kuin normaalisti olisi. "Alkuperäisessä anatomiassamme syömme ruokaa ja että ruoka sekoittuu melkein heti ruoansulatusentsyymeihimme ja mehuihimme", sanoo Dr. Perimä. "Mahden ohituksen avulla luomme yhden reitin ruoalle ja yhden reitin ruoansulatusentsyymeille, ja ne tapaavat hiukan myöhemmin GI -traktissa."Tämän ruoansulatuskanavan viiveen takia mahalaukun ohituspotilas imee vähemmän kaloreita syömästä ruoasta ja heidän nälkähormonit vähenevät. Mahden ohituksen suositellaan yleensä liikalihaville potilaille, joiden BMI on yli 45 -vuotias.

"Bariatrinen kirurgia voi auttaa [siirtymään terveelliseen ruokavalioon ja liikuntarutiiniin] helpompaa", Dr. Surampudi sanoo. Se on myös erittäin tehokas pitkän aikavälin painonpudotustiedot osoittavat, että potilaat ylläpitävät yli 50 prosenttia alkuperäisestä painonpudotuksestaan ​​jopa 20 vuoteen leikkauksen jälkeen, ja liikalihavuuteen liittyvät terveysongelmat lakkautuvat usein samanaikaisesti. Mutta jälleen kerran, se ei ole taika-bulletratkaisu. Vaikka Rheannnon on menettänyt lähes 100 kiloa heinäkuun 2018 leikkauksensa jälkeen, hän sanoo, että hänen painonsa vaihtelee edelleen. Hän piti myös haastavaa sopeutua uuteen tapaan syödä leikkauksen jälkeistä. "Jotkut ihmiset syövät kyllästyessään, ja kun sinulla on tämä leikkaus, et voi vain syödä kuin ennen kuin olet", hän sanoo. Tämä johtuu siitä, että ylensyöminen bariatrisen leikkauksen jälkeen voi johtaa pahoinvointiin, oksenteluun ja muihin epämiellyttäviin komplikaatioihin--se voi jopa johtaa vatsapussiin venyttämään ajan myötä, mikä vaarantaa toimenpiteen tarkoituksen tehokkuuden. "Sinun on oltava henkisesti valmistautunut. Se oli minulle hyvä päätös, mutta kaikilla ei ole ajattelutapaa, joka minulla oli."

Quinn on samaa mieltä tämän tunteen kanssa. "Sanon aina, että [bariatrinen kirurgia] on työkalu-se ei ole vastaus ongelmiin", hän sanoo. "Jos sinulla on epäterveellinen suhde ruokaan, painonpudotusleikkaus ei aio korjata sitä. Sinun on oltava valmis sukeltamaan siihen täysin elämäsi kaikilla osa -alueilla, loppuelämäsi ajan."

Lääkärit ovat samalla sivulla lääketieteestä ja leikkauksesta sekä hyödyllisiä hoidettaessa potilasta, jolla on vakava liikalihavuus. Tällä hetkellä käytettävissä olevat vaihtoehdot eivät kuitenkaan ole täydellisiä. "Meidän on vielä paljon opittava painonpudotuksesta, mukaan lukien painon palautumisen estäminen, joka reagoi siihen, mikä terapia on paras, ja kuinka auttaa potilaita tasangon kautta tehokkaammin", sanoo Dr. Suramudi. Terveellisen syömisen ja liikunnan tulisi aina olla minkä tahansa liikalihavuuden hoitosuunnitelman tukikohdat-mikä tahansa muu on "ylimääräinen työkalu", jota käytetään ehdottoman välttämättömänä, hän sanoo.

DR. Levy lisää, että lääkäreiden on oltava aktiivisempia auttamaan potilaita puuttumaan liikalihavuuteen ennen Se johtaa terveyskomplikaatioihin. "Lihavuus toimii kuten mikä tahansa muu tauti. Mitä aikaisemmin kohtelet sitä, sitä menestyvämpää olet ", hän sanoo. "Miksi meidän on odotettava, kunnes jollakin on loppuvaiheen liikalihavuus tämän taudin hoitoon? Ei ole niin, että et voi koskaan palata siitä, mitä kauempana sinulla on, mutta jos alamme puhua siitä aikaisemmin, se helpottaa [terveysvaikutuksen haitallisia tulosten] helpottamista."

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on syytä puhua MD: lle, jos haluat laihtua ja sinulla on vaikeuksia päästä sinne. He saattavat ohjata sinut laihtumiseen erikoistuneen ravitsemusterapeutin tai kouluttajan kanssa tai ehkä suositella vaihtoehtoa, joka on luonnossa lääketieteellisempi. (Monille ihmisille nämä vaihtoehdot kattavat vakuutuksen, tohtori sanoo. Perimä.-A

Quinnin tapauksessa tämä lääkärinsä kanssa keskustelu muutti hänen elämäänsä: hän on muotoiltu uudelleen suhteisiinsa ruokaan, on nyt säännöllinen kuntosalilla ja on suorittanut triatlonin ja lukuisat 5K: n kolmen vuoden aikana hänen hihan gastrektomian jälkeen. "Uskon. "Kokoni ja terveyteni ovat silmissäni kaksi erilaista asiaa, ja ruumiini ei pysynyt terveinä, jos se kantoi noin 300 kiloa."

Kyllä, voit rakastaa vartaloasi ja haluat silti laihtua. Yksi liikalihavuusstrategia, joka voi yllättää sinut? Terveellinen, pitkäaikainen suhde.