Kodin syntymät ovat riskialttiita. Miksi enemmän naisia ​​valitsee heidät?

"Luonto ei ole hyväntahtoinen, se on raa'an"

Amy Tuteur, MD, entinen kliininen opettaja synnytyslääketieteellisessä ja gynekologiassa Harvard Medical Schoolissa, on vastoin kodin syntymäjä vastaan. Hänen mukaansa synnyttäminen on luonnostaan ​​vaarallista, mikä viittaa tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksista peräisin oleviin tilastoihin, jotka osoittavat, että vuonna 1915 (hieman yli 100 vuotta sitten) hämmästyttävä 10 prosenttia kaikista vauvoista kuoli ensimmäisen syntymävuoden aikana syntymävuoden aikana syntymävuoden aikana syntymävuoden aikana syntymävuoden aikana. Ja jokaisesta tuhannesta elävästä syntymästä kuusi yhdeksän naista kuoli raskauteen liittyviin komplikaatioihin. Nämä hinnat paranivat nopeasti koko 1900 -luvun ajan, kun elinolosuhteet paranivat, ihmiset saivat säännöllisen pääsyn terveelliseen ruokaan ja puhtaan veden ja lääketieteelliset hoidot edistyneiksi. Mutta todellisuus on edelleen, että komplikaatiot voivat silti ilmestyä syntymän aikana, mikä voi tehdä prosessista riskialtista äidille ja vauvalle.

"On fantasia siitä, kuinka asiat ovat luonnossa", tohtori. Tuteur sanoo. "" Luonnollisen ", kotimatkalla monet ihmiset kaipaavat menneisyyttä, jota ei koskaan ollut. Monien naisten mielessä luonto on Eedenin puutarha, mutta niin ei ole. Luonto ei ole hyväntahtoista, se on raa'a. Kyllä, oli aika, jolloin kaikki synnytykset olivat lääketieteellisiä eikä sairaaloissa, jokainen vauva imetettiin, eikä kukaan rokotettu. Mutta elinajanodote tuolloin oli 35. Se on luonto. Ihmiset eivät ymmärrä kuinka paljon olemme velkaa lääketieteelliselle hoidolle."

Hänen ensisijainen huolenaiheensa kotisyntymistä on, että kätilöt tai doulat yleensä valvovat niitä, jotka eivät saa samaa tiukkaa koulutustasoa kuin lääkärit tekevät. Tämä jättää heidät potentiaalisesti valmistautumattomiksi käsittelemään komplikaatioita, tohtori. Tuteur väittää tekevän asioita, jotka ovat vaarallisia äidille ja vauvalle. "Koko raskautesi ajan sinua ei ehkä pidetä riskillä, mutta asiat voivat kääntyä riskillä erittäin nopeasti synnytyksen aikana", hän sanoo. "Komplikaatiot syntymän aikana voi tapahtua kenelle tahansa. Koko sairaalassa synnyttämisen tarkoitus on, että mitä tahansa voi tapahtua."Ja jos odottamaton tapahtuu, hän sanoo, on tärkeää, että tarvittavat lääkärit ja lääketieteelliset laitteet ovat saatavilla heti.

"" Luonnollisen ", kotimatkalla monet ihmiset kaipaavat menneisyyttä, jota ei koskaan ollut ... ihmiset eivät ymmärrä kuinka paljon olemme velkaa lääketieteelliselle hoidolle."-AMY TUTUR, MD

Kätilöiden ja doulojen koulutusmäärä ja taso vaihtelee ansaitsemansa sertifikaatin perusteella. U: ssa.S., Löydät sekä sertifioidut sairaanhoitaja kätilöt (CNMS) että sertifioidut ammattilaiset kätilöt (CPMS). "Sertifioidut sairaanhoitaja kätilöt ovat parhaiten koulutettuja ja koulutettuja", Dr. Tuteur sanoo. Amerikan sairaanhoitaja-Midwivesin korkeakoulun mukaan CNMS on sertifioitu American Midwifery -sertifiointilaiton (AMCB) vaatimusten mukaisesti, joka sisältää hoitotyön maisterin ja aktiivisen rekisteröidyn sairaanhoitajan (RN) lisenssin hallussapidon ja kykenevät harjoittaa laillisesti kaikissa 50 osavaltiossa.

Samaan aikaan CPM: llä, joilla on vain lukion koulutus, on usein rajoitetumpi koulutus, tohtori sanoo. Tuuturi. Pohjois -Amerikan kätilörekisterissä henkilö voi saada CPM ajan myötä. Heidän on myös suoritettava 75 synnytystä edeltävää tenttiä, 20 vastasyntynyttä ja 40 synnytyksen jälkeistä tenttiä. CPM-ohjelmavaatimukset vaihtelevat, vaikka Wastyr-yliopiston kätilöosaston puheenjohtaja Wendy Gordon kertoo,.

Erillään kätilöstä (vaikka termejä käytetään joskus väärin keskenään) on doula, ammattilainen, joka tarjoaa fyysistä ja emotionaalista tukea odottavalle äidille koko raskauden ajan, syntymän aikana ja jopa muutaman ensimmäisen viikon aikana synnytyksen jälkeen synnytyksen jälkeen. Ne eivät välttämättä toimittaa vauvaa, mutta voivat auttaa ohjaamaan ihmistä prosessin läpi, auttavat heitä laatimaan syntymäsuunnitelman ja vastaamaan heidän matkalla oleviin kysymyksiin.

Jessica Diggs, Doulan ja raskauden kouluttaja LOOMissa, seksuaalisessa, lisääntymis- ja vanhemmuusresurssissa, on selvä, että hän ei työnnä naisten kotona syntymistä; Hän tarjoaa parhaat resurssit ja tuen, joka perustuu siihen, mitä odottava äiti valitsee itselleen. Ja itse asiassa on aikoja, jolloin hän neuvoo voimakkaasti kodin syntymää vastaan, mukaan lukien naisille, joilla on ollut kaksoset, joilla on raskausdiabetes, verenpainetauti, preeklampsia tai asuvat yli 20 minuutin päässä sairaalasta.

"Doula voi auttaa asiakkaita löytämään palveluntarjoajan, jonka kanssa he tuntevat olonsa mukavaksi ja auttavat myös helpottamaan keskusteluja", Diggs sanoo. He ovat usein läsnä kotona syntymissä, mutta voivat tukea äitiä myös sairaalan syntymän aikana. Hän sanoo, että douloilla voi olla tärkeä rooli auttaa naisia ​​tuntemaan olonsa kuulluksi ja ilmaisemaan lääkärilleen (tai kätilöille), kuinka he haluavat toimituksensa menevän. Tyypillisesti sertifioidun doulan tuleminen vaatii seitsemän - 12 tuntia synnytyskoulutusta, 16 tunnin syntymäkoulutusta ja osallistumisen kahdesta viiteen syntymään.

Miksi naiset valitsevat kotisyntymät

Huolimatta sairaaloista, joilla on enemmän resursseja komplikaatioiden käsittelyyn kuin kodeissa, on olemassa todellisia syitä, miksi jotkut naiset suhtautuvat voimakkaasti kotona synnyttämiseen.

"Yksi on välttää sairaaloissa yleisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, rutiinimenetelmiä ja häiriöitä", Gordon sanoo. Lääketieteelliset interventiot syntymän aikana voivat olla välttämättömiä ja hengenpelastavia, etenkin istukan previa-tapauksissa (jotka voivat aiheuttaa vaarallista verenvuotoa), jos äidillä on tartunta, joka voidaan välittää emättimen vastasyntyneelle tai jos hänellä on sairaus, kuten kuten sairaus diabetes tai korkea verenpaine, joka lisää hänen komplikaatioiden riskiä synnytyksen aikana. On kuitenkin todisteita siitä, että jotkut interventiot ovat tarpeettomia. Esimerkiksi C-leikkeet edustavat nyt 21 prosenttia kaikista syntymistä maailmanlaajuisesti; Tämä on huolenaihe, koska leikkaus voi lisätä naisen hengenvaarallisia komplikaatioita synnytyksen aikana. (C-osioiden optimaalinen osuus Maailman terveysjärjestöstä on 10–15 prosenttia syntymistä.) Vaikka C-levyt voivat olla hengenpelastus vaarallisten komplikaatioiden aikana, lääketieteellisessä lehdessä raportti Lancet-ja Gordon-löytäminen toistaa, että lääkärit valitsevat joskus lääketieteellisesti tarpeettomat C-osat, koska ne ovat nopeampia ja kalliimpia kuin synnyttäminen emättimessä.

Gordon sanoo myös, että monet naiset valitsevat kotisyntymän, koska se on mukavampi ympäristö kuin sairaalahuone. "Useimmat ihmiset tunnustavat, että syntymä itsessään on prosessi, jota emme voi hallita, mutta he haluavat tuntea, että heillä on jonkin verran hallintaa päätöksistä ja interventioista prosessin aikana, etenkin sairaalaympäristössä, joissa voi olla menettelytapoja ja protokollia, joita palveluntarjoajien on noudatettava, " hän sanoo.

"Kenenkään ei pitäisi tuntea, että sairaalaa tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä."-Wendy Gordon, CPM

Aikaisemmat negatiiviset kokemukset lääkäreistä ja sairaaloista voivat myös ajaa ihmisiä kotisyntyihin, Diggs sanoo. Tämä voi olla erityisen totta värillisille naisille, jotka kokevat usein syrjintää lääketieteen ammattilaisten käsissä rodunsa takia. Yhdessä Virginian yliopiston tutkimuksessa löydettiin rodullista puolueellisuutta siitä, kuinka lääketieteelliset tarjoajat arvioivat mustien potilaiden valituksia kipuista. Lisäksi mustat naiset ovat osoittaneet lisääntynyttä sydän- ja verisuonireaktiivisuutta vasteena rasistisiin ärsykkeisiin laboratorioympäristöissä. Toinen osoitus siitä, kuinka negatiiviset vuorovaikutukset terveydenhuollon tarjoajien kanssa voi vaikuttaa negatiivisesti synnyttämiseen.

Tällä syrjinnällä voi olla vaarallisia seurauksia odotettaville äideille. Vuonna 2019 CDC kertoi, että afroamerikkalaiset, alkuperäiskansojen ja Alaskan alkuperäiskansojen naiset kuolivat kolme kertaa todennäköisemmin raskauteen liittyvistä syistä kuin valkoiset naiset. Sosioekonominen asema (mukaan lukien riittävä pääsy kuljetukseen, vakaisiin asuntoihin ja sairaaloihin) ja korkeaveren paineen ja sydän- ja verisuonisairauksiin liittyviä häiriöitä (molemmat yleisempiä värillisillä naisilla) ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka ovat tässä tilassa, mutta valkoinen Lääkärit, jotka eivät ota lääketieteellisiä valituksia värillisiltä naisilta, voivat myös johtaa olosuhteisiin, joita ei ole havaittu ja hoitamaton. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat havainneet, että äidin altistuminen rasismiin raskauden aikana liittyy alhaiseen syntymäpainoon ja voi aiheuttaa psykologista ja fyysistä stressiä.

Kaikki nämä syyt voivat johtaa ihmiset pois sairaalasta tai kääntyä Doulan kaltaiseen jonkun puoleen auttaakseen heitä navigoimaan lääketieteellisessä järjestelmässä heidän puolellaan olevan puolustajan kanssa.

"Meidän on ylitettävä aukko seinän asettamisen sijasta"

Vaikka monet kätilöt sekä CNM: t ja CPMS-CAN-arvot ovat tärkeitä roolia henkilön syntymässä, tilastot viittaavat silti siihen, että sairaalan syntymät ovat turvallisempia kuin kotisyntyneet. Yksi tutkimus julkaistu Lehti Perinatology havaitsi, että CNMS: ää osallistuvilla kotisyntymillä oli kaksinkertainen CNMS: iin osallistuvien sairaalan syntymien kuolleisuus. CPMS: n osalta: Sama tutkimus havaitsi, että vastasyntyneiden syntymien vastasyntyneiden kuolleisuuden lukumäärä, johon osallistui CPMS, verrattuna sairaalan syntymiin, joihin osallistui CPMS.

Mutta suurempi kuin kotona syntymät ja sairaalan syntymät ovat äidin kuolleisuuden ongelma tässä maassa. U.S. Äitien moraaliprosentti on yleisesti yli kaksinkertaistunut vuosien 1991 ja 2014 välillä (viimeisimmät saatavilla olevat tilastot). Seitsemänsataa amerikkalaista naista kuolee synnytyksessä vuosittain-pahimmat hinnat mistä tahansa kehittyneestä maailmasta, NPR: n ja ProPublican mukaan.

Diggs ja Gordon toivovat, että lääkärit ja kätilöt voivat tulla yhteen ja tarjota yhteistyöhoitoa ongelman torjumiseksi kaikilla rintamilla, potilasturvallisuudesta rasismin torjumiseen ja jokaisen potilaan tunteen varmistamiseen. "Meidän on ylitettävä aukko seinän asettamisen sijasta", Diggs sanoo.

Niin kauan kuin puolueellisuus ja tuomio vallitsee, potilas menettää. "Hyvä uutinen on, että on huippukokouksia ja konferensseja, jotka työskentelevät paremmassa hallinnassa [lääkäri-midwife] -suhteita", Gordon sanoo. "Kenenkään ei pitäisi tuntea, että sairaalaa tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä."

Lääkäri jakaa sairaalan synnyttävät yllätykset, huolimatta siitä, että hän on toimittanut heidät Reg: lle. Lisäksi lisätietoja siitä, mitä doulas tekee-mikä ei rajoitu auttamaan raskauden aikana.