Totuus botoxista TMJ -häiriöille, orofacial kivun asiantuntijan mukaan

Botox sai nopeasti tähtitieteen mainetta kyvystään taistella hienoja viivoja ja ryppyjä. Nyt neuromodulaattoria kiittää sen kyvystä: auttaa uudelleensuuntaamaan laiskoja silmiä (kun se injektoidaan avainsilmälihakseen); antaa pitkänomaisempi kasvot (kun se on injektoitu leukaan); lieventää hyperhidroosia (eli liiallinen kainaloke); migreenin lievittäminen; ja jopa ota reuna pois yliaktiivisesta virtsarakosta. Lisäksi, jos kärsit temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) toimintahäiriöistä, kasvojen luun häiriöiden ryhmästä, joka voi aiheuttaa vakavaa kipua, arkuutta ja vähentyneen liikealueen leuassa, Botox voi auttaa myös siinä.

• Donald r. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum on hallituksen sertifioitu TMJ- ja orofacial kivun asiantuntija
• Kate Zoumbokus, DMD, fagd, lisensoitu hammaslääkäri SW Austin Dentalissa

Mikä on TMJ?

Ennen kuin paljastetaan korrelaatio Botoxin ja TMJ: n välillä, se auttaa tietämään, mikä TMJ on kaiken kattavasta näkökulmasta. Lyhyesti temporomandibulaarinen nivel, TMJ on häiriö, joka sijaitsee varsinaisessa leukayhteessä. Tämä on tärkeää huomata, koska TMJ sekoitetaan usein TMD: hen (temporomandibulaarinen nivelhäiriö), joka on oikeastaan ​​luokka, joka on osoitettu kouralliselle häiriölle, jotka voivat vaikuttaa leuan niveliin. Maallikon mukaan TMJ viittaa itse niveliin, kun taas TMD viittaa häiriöihin, jotka voivat tuhota päällä nivel.

"TMD/TMJ -ongelmat ovat ortopedisia ongelmia, joihin liittyy lihaksia, niveliä, nivelsiteitä ja jänteitä", sanoo Orofacial Pain -asiantuntija Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. ”Yleiset ongelmat ovat nivelten nyrjähdykset, jännekannat ja lihasongelmat, mukaan lukien arkuus, kouristus, tulehdukset ja jännitteet.”Näiden oireiden syy on yksinkertainen: liiallinen käyttö.

"Käyttäytyminen ja tottumukset, kuten kynsien ja kynsinauhojen pureminen, ja hampaiden kosketus tai puristus, yliarvioi leuan lihaksia, mikä mahdollisesti johtaa lihasvaurioihin ja kivun oireisiin, rajoitetun leuan liikettä, kyvyttömyyttä yhdistää hampaat normaalisti ja/tai lukko DR. Tanenbaum. ”Lisäksi hampaiden hiominen ja puristaminen nukkumisaikana voivat myös liikkua ja väsymystä leuan lihaksia, jotka johtavat aamupäänsärkyihin, leuan lihaksen kipeyteen, kipuihin hampaisiin ja rajoitetulle leuka -liikkeelle.

Auttaako Botox todella TMJ -häiriöissä?

Ajattele kuinka Botox toimii: se on suunniteltu estämään lihasten supistumista. Sellaisenaan Botoxin injektointi masseteriin (lihakset, jotka ovat suurelta osin vastuussa leuan liikkeestä) voi käytännössä lievittää tiettyjen päivittäisten tapojen ylenstimulaatiota, jotka voivat johtaa TMJ -ongelmiin. Mutta älä huoli! Botoxin saaminen ei tee mahdottomaksi avata suuhusi tai heikentää puhetta.

"Botox ei lopeta lihasten supistumista, vaan vähentää supistumisen voimakkuutta", Dr sanoo. Tanenbaum. ”Koska se toimii vähentämällä lihaksen kykyä supistua ja kiristää yhtä voimakkaasti kuin normaalisti, se voi auttaa ylityöllistettyjä lihaksia, jotka ovat alkaneet rentoutua ja palauttaa heidän terveytensä."

Kaikki tämä sanottava: Kyllä, Botox for tmj todella tekee tehdä työtä. "Botox -injektiot voivat auttaa vähentämään kivun, kipeyden, tiiviyden, jännityksen ja väsymyksen yleisiä TMJ -oireita", sanoo Dr. Tanenbaum. (Mutta muista: Tämä on edelleen suhteellisen uusi käytäntö. Suurin osa TMJ -tutkimuksista vaatii, että tarvitaan enemmän tutkimusta hoidon edut lopullisesti.-A

Yksi huomattava asia: Botox ei ole vastaus jokaiselle TMJ/TMD -numerolle. Dr: n mukaan. Tanenbaum, sitä ei käytetä säännöllisesti napsautuksen ja leuan aiheen lukitsemiseen.

Botox TMJ -logistiikkaan

Vaikka Masseter on leuan suurin lihakset, tohtori. Tanenbaum sanoo, että tehokkaimman hoidon vuoksi Botox on injektoitava Temporalisiin TMJ: n torjumiseksi.

"[Masseter ja Temporalis] yhdistävät hampaat avoimesta suun asennosta", hän selittää. ”Näitä kutsutaan leukahissiksi. Toisinaan leuan avauslihakset, joita kutsutaan sivuttaisiksi pterygoidiksi, on myös injektoitava. [Mutta] Temporalis ja Masseter ovat suurimmaksi osaksi botox -injektioiden painopiste."

Leuan lihaksen koon vuoksi tarvitaan enemmän botox -yksiköitä, jotta puristuminen riittävästi rauhoittaisi. "Tyypillisesti 25–30 yksikköä Botoxia tarvitaan oikean ja vasemman masseterin lihaksissa ja 20 yksikköä ajallisessa lihaksessa", Dr. Tanenbaum sanoo. Injektoituaan hän sanoo, että useimmat potilaat kokevat helpotusta viiden päivän kuluessa, mutta huomattavimmat edut nousevat kuitenkin kahden tai kolmen viikon merkinnän ympärille, ja täydet hyödyt kestävät jopa kahdeksan viikkoa. Joten, kuten kasvojen Botox, on tärkeää tietää, että tulokset eivät kestä ikuisesti.

Botoxin sivuvaikutukset TMJ: lle

Kun botox injektoidaan otsaan, halvaantuneen ekspression tai kaatuneen silmäluomen huolenaiheessa on minimaalinen huolenaihe. Vaikka se on harvinaista, se on mahdollista. Samoin TMJ: n botoxilla on potentiaalisia sivuvaikutuksia, mutta ne ovat harvinaisia. "Haittavaikutuksia tapahtuu vain, jos botoxia ei injektoida oikeisiin paikkoihin, mikä johtaa huulten kaatumiseen", Dr. Tanenbaum sanoo. ”Muuten potilaat voivat pureskella, niellä ja puhua huolestuttamatta."

Botoxin haittapuoli TMJ: lle

Kun harkitset botoxia TMJ: lle, Kate Zoumboukos, SW Austin Dentalin DMD, kutsuu Botoxin kustannukset. Vaikka neuromodulaattorin uskotaan olevan vankka riski-hyöty-suhde (ja Journal of Oral Maxillofacial Surgery suostuu), hoidon korkeat kustannukset voivat viedä sen pöydältä monille ihmisille.

Kustannukset syrjään, tohtori. Tanenbaum sanoo, että niin tehokas kuin botox TMJ: lle voi olla, hän ei ehdota sitä itsenäisenä terapiana. ”Sitä tulisi täydentää koulutus, strategiat muuttaa päiväaikaan leuan liiallista käyttäytymistä, leuan venytysharjoituksia, hengitysharjoituksia pitääkseen leuan ja kaulan lihakset löysinä, suullinen laite nukkumisaikoihin vähentääkseen bruxismin vaikutuksia ja elämän stressitekijöiden hallintaa, ”Hän jakaa. "Nämä hoidot ovat usein hyödyllisiä yksinään tai tekevät Botox -hoidoista hyödyllisempiä."

Takea

Ennen nykyaikaista lääketieteellistä kehitystä TMJ lievennettiin ilman neuromodulaattorien käyttöä. Vaikka se on mahdollista, tohtori. Tanenbaum sanoo, että Botox on nyt arvokas hoito, joka on auttanut lukemattomia potilaita.

"On ollut suuri voimavara käytettävä potilailla, jotka eivät pystyneet sietämään pureman laitetta nukkumisen aikana, tai jotka pahenivat niitä käytettäessä", Dr sanoo. Tanenbaum. ”Se on myös auttanut potilaita, jotka yleensä kiinnittivät leuan lihaksiaan päivällä tai asuivat hampaidensa kanssa yhdessä, muuttavat näitä käyttäytymisiä, mikä johtaa mukaviin leuan lihaksiin ja vähemmän kasvojen/ajallisten päänsärkyihin, jotka syntyvät päivän aikana päivän aikana."

Silti tohtori. Tanenbaum sanoo, että Botoxia ei pidä tarkastella iankaikkisuuden ratkaisuna. Sen sijaan TMJ: n botoxia tulisi käyttää alun perin leuan rentouttamiseen tavalla, joka auttaa potilasta mukavasti toimimaan leuan kiristämiskäyttäytymisen vähentämisessä. Loppujen lopuksi et halua käyttää botoxia TMJ: lle. "Useiden vuosien ajan jatkuvat injektiot voivat heikentää leuan lihaksia liiallisesti ja aiheuttaa kasvojen laihtumista, joita potilas ei ehkä ole toivonut", sanoo Dr. Tanenbaum. ”Kääntöpuolella jotkut potilaat tulevat vain tapaamaan minua vähentämään heidän neliömäistä kasvoprofiiliaan laihduttamalla massetrit."