Käsimyynnin ylittämisen hallinta on tarkoitettu ehkäisyn tulevaisuutena, mutta meillä on vielä pitkä tie kuljettavana

Puhumisen jälkeen useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa-mukaan lukien LA-pohjainen OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, NURX-kliinisen kehityksen johtama johtaja ja sairaanhoitaja ja ehkäisykasvatuksen perustaja Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP- Konsensus siitä, että vain progestiinin ehkäisypillerit ovat olennaisesti riskittömiä kuluttajalle ja ovat siksi erittäin turvallinen paikka aloittaa OTC-pääsyn suhteen. "Vain progestiinia koskevat pillerit ovat todella hieno vaihtoehto käsikauppiaiselle pillerille, koska kuten kaikki ehkäisypillerit, ne ovat erittäin tehokkaita raskauden estämisessä ja on hyvin harvinaista, että terveydenhuollon olosuhteet voisivat tehdä niistä riskialttiita , "selittää Free the Pill -kampanjan projektijohtaja Kate Grindlay Kelly kansainvälisen voittoa tavoittelemattoman organisaation IBIS -lisääntymisterveydenhuollon terveys.

On tärkeää korostaa, että molemmat tyypit ovat yleensä turvallisia ja yhtä tehokkaita raskauden estämisessä. Mutta asiantuntijoiden keskuudessa on huolestuttavaa, että puhuin yhdistelmän syntyvyyden hallinnan saataville OTC: lle, koska siihen liittyy lievä lisääntynyt syvän laskimotromboosin, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski ACOG: n mukaan. Tämä riski on suurempi yli 35 -vuotiailla tupakoitsijoilla ja ihmisillä, joilla on useita sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä. (Vain progestiinia koskevat pillerit eivät liity tähän riskiin.) Siksi dr. Ross sanoo, että vaikka hän yleensä tukee OTC: n pääsyä ja uskoo, että pääsy on valtava prioriteetti, hän on huolissaan siitä, että naiset käyttävät lääkkeitä, joille he ovat vasta -aiheita tietämättä sitä, koska he ottavat sen apteekissa eikä lääkärinsä kanssa kuulemisen jälkeen lääkärinsä kanssa.

Syntyvyyden hallinta ei ole ainoa tärkeä osa naisten terveydenhuomaa, millaista on saada hedelmällisyystestaus:

Rymland on samaa mieltä ja sanoo, että vaikka "kaikki pääsy on hyvä pääsy", se huolestuttaa häntä hiukan vaarassa olevien demojen kaltaisten naisten, jotka tupakoivat ja ovat yli 35-vuotiaita, naisia, joilla on verenpaine, ja naiset, joilla on migreeni Auran kanssa, esimerkiksi saattaa laittaa itsensä yhdistelmäpilleriin tahattomasti. Hänen mielestään naisten olisi luotettava lajittelemaan nämä asiat oman ja tutkimuksensa tueksi ajatusta siitä, että naiset ja murrosikäiset tytöt kykenevät säätelemään turvallisesti omaa terveyttään (Gasp!), myös. "Ihmiset ovat tehneet tutkimuksia potilaiden kyvystä ymmärtää itseään lääketieteellisiä tarpeita, ja he havaitsivat, että ihmiset ovat todella hyviä, naiset ovat siinä hyviä ja jopa nuoret naiset ovat siinä hyviä", Rymland selittää.

Vasta -aiheet eivät ole ainoita näiden terveydenhuollon ammattilaisten esittämiä kysymystä. DR. Ross huolestuttaa myös, että OTC: n ehkäisymenetelmä johtaa kriittisten lääkäreiden käymiseen, koska monet naiset löytävät tiensä OB/GYN: ään, kun he tarvitsevat ehkäisyvalvontaa. "Minun huolenaiheeni olisi se, että naiset unohtuisi sitten peruspalvelun ja naisten terveydenhuollon rutiinin, jonka on tapahduttava joka vuosi-STI-tarkistukset, rintakokeet, puhuminen mielenterveysongelmista ... asioita, joita gynekologit tekevät naisten portinvartijoina, etenkin [näille] alle 50 ", hän sanoo. OTC: n ehkäisyvalvontatuki -lausunnossaan ACOG -varoitukset, että tämän pääsyn ei pitäisi olla säännöllisissä gynekologisissa kokeissa.

Henkilökohtaisesti toivon, että olisin saanut enemmän neuvontaa syntyvyyden hallinnan ympärillä gynolta, jopa kanssa reseptivaatimus, joten se huolestuttaa minua, että jos pilleri liikuttaa OTC: tä, koulutus voi pudota nollaksi. Aumatma Shah, ND, joka ylläpitää kokonaisvaltaista hedelmällisyyskäytäntöä, jakaa huoleni, varsinkin kun on kyse ihmisten kouluttamisesta siitä, mitä tapahtuu, kun olet pysäyttänyt pillerin ja yrität tulla raskaaksi. Esimerkiksi, vaikka hormoni -olosuhteet, kuten PCO: t, hoidetaan usein ehkäisyvalvonnassa, DR. Shah sanoo, että BC voi myös peittää nämä olosuhteet diagnosoimattomista ihmisistä, mikä voi viime kädessä estää hedelmällisyyttä. Näitä riskejä ei käsitellä riittävästi potilaiden kanssa sellaisenaan, hän sanoo, joten hänen uskomuksensa on parannettava riippumatta siitä, kuinka OTC: n ehkäisy ravistuu.

Monimutkainen laillinen taistelukenttä

Lääketieteellisen yhteisön huolenaiheiden lisäksi kongressin tuki asiaan ei ole ilman erimielisyyksiä ja kiistoja. Käytävän molemmat osapuolet ovat ottaneet käyttöön erillisiä OTC: n ehkäisyvalvontaa koskevia laskuja tänä vuonna, ja jokainen sisältää ainutlaatuiset määräykset. Demokraattisen johtaman lakiehdotuksen nimeltä ”Kohtuuhintaisuus on pääsylaki” pyrkii estämään vakuutusyhtiöitä lopettamasta kattamaan ehkäisyvalvontaa, jos se liikkuu vastoin kriittisen askeleen, sanovat sen kannattajat varmistamalla, että pilleri pysyy taloudellisesti saatavilla, koska se on muuttuu logistisemmaksi. Republikaanien lakiehdotus, jonka otsikko on "Parempi pääsy turvalliselle ja tehokkaaseen ehkäisylakiin", keskittyy enemmän siihen, että FDA voi nopeuttaa OTC: n ehkäisyvaihtoehtoja, joiden tarkoituksena.

Nämä molemmat saattavat vaikuttaa lupaavilta, mutta kriitikot ovat huolissaan republikaanien tukemasta lakiehdotuksesta. ”Ero siitä, mitä olemme nähneet aiemmin tänä vuonna, ja pari kuukautta myöhemmin esitelty demokraattien lakiesitys on, että demokraattien lakiesitys keskittyy kohtuuhintaisuuteen vakuutusturvan kautta, kun taas republikaanien lakiesitys Vaikuttaa asettavan ikärajoituksen, eikä se sisällä mitään vakuutusturvaa ”, selittää Kelly. (Sen sijaan lasku keskittyy siihen, että ihmiset voivat käyttää terveyssäästötilejä OTC -lääkkeisiin.) Vakuutusnäyttö on merkitystä, koska tällä hetkellä kohtuuhintainen hoitolaki velvoittaa vakuutuksenantajat kattamaan reseptilääkkeet ilman lisäkustannuksia naisille. Jos pilleri liikkuu OTC: n ilman vakuutusvaltuuksia, vakuutusyhtiöt lakkaavat kattamaan sen-mikä voisi heikentää ACA: ta, republikaanien puolueen pitkäaikaisen tavoitteen. Itse asiassa, kun republikaanien lainsäätäjät toivoivat poistavansa ACA: n tietyt näkökohdat vuonna 2014, he ottivat käyttöön lakiesityksen, joka puolusti osittain OTC: n ehkäisymenetelmiä keinona antaa naisille ehkäisy ilman, että hänen olisi pakko kattaa vakuutuksen tai pakottaa sairauden tarjoajat määrätä sitä heidän henkilökohtaisia ​​uskonnollisia vakaumuksiaan vastaan.

Nämä erot eivät ole ainoa tai suurin, tasa-bureakraattinen este OTC-pääsylle, joko. Mikään lääke ei voi siirtyä vain reseptilääkkeistä OTC: hen riippumatta siitä, mitä kongressissa tapahtuu, ellei FDA hyväksy sitä tekemään niin. Tätä ei voida tehdä nopeasti tai yhdellä putoamisella. "Luokkakytkin-yksi-pillerille ei ole ennakkotapausta, joka liikkuu tiskin yli kerrallaan, ja se tarkoittaa. ”Lisäksi OTC -kytkimen prosessi on yleensä keskimäärin kolmesta viiteen vuoteen.”Toistaiseksi vain yksi yritys-parispohjainen HRA Pharma-Has aloitti hakemusprosessin, ja IBIS on työskennellyt heidän kanssaan vuodesta 2016 auttamaan vaihtamista. Progestiinin vain pilleri, jota he yrittävät tuoda markkinoille.S., Kelly kertoo minulle.

Saavutettavan ehkäisyn tekeminen todellisuudeksi

Kannattajat väittävät, että OTC ei ole ainoa tapa tehdä ehkäisymenetelmästä helpompaa. Yksi nykyinen reseptivarausmenetelmä, joka on äskettäin toteutettu Kaliforniassa, Coloradossa, Columbian piirikunnassa, Havaijilla, Idahossa, Marylandissa, New Mexico, Oregonissa, Utahissa ja Länsi-Virginiassa, sallii apteekkien määräämään syntyvyyden hallintaa ja lääkäreitä. "Näemme yhä useammat valtiot yrittävän antaa samanlaista lainsäädäntöä, ja tosiasiallisesti se on kahdenvälinen, mikä on todella mukavaa", sanoo ehkäisy apteekkarin perustaja Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP. Tämä liike voisi laajentaa pääsy- ja koulutuspyrkimyksiä yksinkertaisesti siksi, että kuten Kelly huomauttaa, apteekkarit koulutetaan neuvomaan lääkkeiden sivuvaikutuksia, ja hänen organisaationsa pyrkii saamaan heille erityistä koulutusta pillerin ympärille, myös. Tässä tapauksessa henkilö voi hyödyntää hyvin tietoista apteekista paikallisessa apteekissa auttaakseen heitä tekemään oikean BC-valinnan sen sijaan, että odottavat keskimääräistä 24 päivää saadakseen tapaamisen OB/GYN: n kanssa.

"Jotta käsimyymäläpilleri on todella menestyvä mielessämme ja lisäämme pääsyä, uskomme, että kohtuuhintaisuus on ratkaisevan tärkeää."-Kate Grindlay Kelly, Free the Pill -kampanjan projektijohtaja

Tämä kätevä palvelu ei kuitenkaan ole ilmainen. "Yksi suurimmista esteistä on ollut sen varmistaminen, että vakuutukset voivat käyttää vakuutuksiaan vierailun kattamiseen", Rafie selittää. Vaikka lääkkeet ovat edelleen vakuutuksen kattamia tässä yhteydessä, hän kertoo minulle, että joskus vakuutusyhtiöt eivät kata apteekki -kuulemista, koska he eivät tunnusta apteekkarit terveydenhuollon tarjoajina.

Tärkeintä: helpommin saatavissa oleva ehkäisymenetelmä on tulossa ... mutta hitaasti. Jos olet kiinnostunut heittämään painosi OTC: n ehkäisyn takana, Kelly kertoo, että voit seurata pilleriä sosiaalisessa mediassa ja käydä heidän verkkosivustollaan saadaksesi lisätietoja. "Kannustamme ihmisiä myös auttamaan nostamaan äänensä tämän kysymyksen tukemiseksi yleensä", hän sanoo. Voit myös kutsua kongressin edustajia ja senaattoreitasi pyytää heitä tukemaan OTC: n ehkäisylainsäädäntöä, johon olet intohimoinen. Samoin, jos haluat puolustaa apteekkien pääsyä tai kattavuutta, Rafie sanoo, että hänen organisaationsa työskentelee mielellään kenen tahansa kanssa.

Päivän lopussa kannattajat sanovat, että tärkein asia on muistaa, että ehkäisymenetelmä on laillisesti saatavana mahdollisimman monille ihmisille. "FDA: n hyväksyntäprosessi on yksi keskeisistä osista, kun hankkimalla käsimyymäläpilleri, mutta jotta käsimyymäläpillere on todella menestyvä mielessämme ja todella lisäämme pääsyä, uskomme, että kohtuuhintaisuus on Tärkeää ja siksi pyrimme varmistamaan, että vakuutuksen kattaisi käsimyymäläpilleri ilman reseptiä ", Kelly sanoo. Psst… takaisin sinulle tuon, sitten AOC.

OTC -pääsy olisi merkittävä saavutettavuusvoitto, mutta tiesitkö, että voit jo tilata ehkäisymenetelmän verkossa? Voit myös saada kattavia STI -testipaketteja ja lääkkeitä myös postitse.