Kasvavan takaiskujen sisällä ehkäisypillereitä vastaan

"Jos minulla oli PCOS, halusin saada selville riittävän varhain hedelmällisessä ikkunassa tarvittavien säädösten tekemiseksi", hän sanoo. Hänen uusi ob/gyn tuki päätöstä ja päätti, kun hänen ajanjaksonsa palasi, että hänet todellakin oli diagnosoitu väärin. Ashley, nyt 34 ja San Franciscon vaatesuunnittelija, sanoo,. ”Minusta tuntuu, että voin käyttää kuukauteni toisena indikaattorina kehoni terveyteen. Huomaan syklin pituuden, keston, verenvuotovärin ja konsistenssin muutokset ”, hän sanoo.

Vaikka Ashleyn päätös lopettaa pillerin ottaminen harkittiin huolellisesti (ja on toistaiseksi työskennellyt hänen puolestaan), tästä liikkeestä on äänekäs ja näkyvä segmentti, joka luottaa pelkoon ja äärimmäisiin näkemyksiin vakuuttaakseen naiset tekemään tämän erittäin henkilökohtaisen valinnan ja ja tekemän tämän erittäin henkilökohtaisen valinnan ja Se voi vaikeuttaa keskimääräisen ihmisen näkemistä, missä tosiasiat päättyvät ja pelonhallinta alkaa. Kun näin tapahtuu, ihmiset saattavat jättää väliin hormonaalisen ehkäisyvalvonnan todelliset potentiaaliset hyödyt.

Syntyvyyden hallinnan takaiskujen historia

Suuri osa pillereiden nykyisestä keskustelusta on muotoiltu vaikutusvaltainen 2013 -kirja, Pillerin makeuttaminen: tai kuinka saimme koukun hormonaaliseen ehkäisyvalvontaan. Kirjan kirjoittaja Holly-Grigg Spall väittää, että pilleri on "riippuvuutta", joka tukee patriarkaalista kapitalismia ja on verrattavissa ”naisten kastraatioon.”(On huomattava, että hän on konsultti useista luonnollisista hedelmällisyyden seurantatekniikoista.; HIV -virus ei johda aidsiin.

Tämä pillerin skeptisyys ei pysynyt rajoittuneena hyvinvoinnin kaukaisiin kulmiin. Vuonna 2016 hashtag #MypillStory valaisi sosiaalisen median, ja ihmiset jakavat tarinoita sivuvaikutuksista, joita he sanovat kokeneensa pillerin otettaessa, mukaan lukien alhainen libido, ahdistus, masennus ja aivojen sumu. Sykliä seurannesovellukset tulvivat markkinoille, monet markkinoitiin tehokkaina, hormonittoina vaihtoehdoina, ja vuonna 2017 luonnollisista sykleistä tuli ensimmäinen Euroopan unionin sertifioima luonnollinen perhesuunnittelusovellus ehkäisyvalvontamuodon muodossa.

Pillereiden keskustelu on sittemmin saavuttanut valtavirran: Vuonna 2019 artikkelit tiedotusvälineissä, kuten Washington Post ja New York Lehdessä oli naisia, jotka ilmaisivat huolenaiheita hormonaalisen ehkäisyvalvonnan sivuvaikutuksista ja väittäen, että monet jopa pudottavat ehkäisymenetelmät kokonaan. Vuoden 2018 online -kysely yli 2000 naisesta Kosmopoliittinen havaitsi, että pilleriä käyttäneet yli 70 prosenttia sanoi, että he lopettaisivat sen käytön tai ajattelivat lopettamista viimeisen kolmen vuoden aikana.

"Luulen."-Sarah Hill, PhD

Pilleri on tietysti ollut olemassa lähes 60 vuotta, joten miksi ihmiset kääntävät selkänsä siihen nyt? "Luulen, että mitä tapahtuu, naiset kävelevät pois ehkäisypillereistä, koska he eivät tiedä siitä", sanoo Evolutionary Psychologin tohtori Sarah Hill, Texas Christian University of Science and Engineering ja Engineering, ja äskettäisen kirjan kirjoittaja Tämä on aivosi ehkäisymenetelmässä. ”Naiset ovat enemmän sopusoinnussa terveytensä kanssa ja ovat yhä varovaisempia asettaessaan asioita vartaloonsa, joita he eivät ymmärrä."

"Potilaideni ovat tietoisempia valinnoista ja osallistuvat enemmän päätöksentekoon siitä, minkä tyyppinen ehkäisy heille sopii", sanoo MD OB/GYN NORA DOTY, joka on Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medicalin tiedekunnassa Keskus ja American Spstetricians and Gynekologin korkeakoulun tiedottaja (ACOG). "He kysyvät todella hyviä kysymyksiä heidän terveydestään ja siitä, kuinka ehkäisymenetelmä voi vaikuttaa siihen, mikä on mielestäni saatavissa olevien lääketieteellisten tietojen paremmasta saatavuudesta sekä kulttuurimuutoksesta, joka antaa naisille mahdollisuuden olla oman terveytensä kannattajia."

Lailliset huolenaiheet ehkäisyvalvonnasta

Vaikka epävakaiden terveysasiantuntijoiden väitteet voivat olla äärimmäisiä ja ylikuormitettuja, on jonkin verran totuutta hormonaalista ehkäisymenetelmiä, kuten pilleri. "Nämä ovat todisteisiin perustuvia todellisia huolenaiheita. Se on vain, että todisteet eivät ole johdonmukaisia ​​eivätkä voi auttaa meitä opastamaan siististi järjestettyä tapaa tehdä muutoksia ”, sanoo NYU Langone Healthin lisääntymispsykiatrian johtaja Marra Ackerman, MD, MD, MD.

Osa haasteesta, joka ymmärtää ehkäisypillereitä voi olla potilaisiin. On olemassa monia erilaisia ​​formulaatioita, joilla on erilaisia ​​synteettisen progesteronin ja estrogeenin määriä ja yhdistelmiä (jotka pyrkivät lopettamaan ovulaation ja estämään siten raskauden). Tämän lajikkeen takia pilleri voi vaikuttaa kaikkiin, jotka sitä käyttävät hiukan eri tavalla, sanoo Gillian Dean, MD, Planned Parenthood Federation of America -liiton vanhempi johtaja Gillian Dean, MD. Tämä voi selittää, miksi joillakin ihmisillä on sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, tarkkailua ja vähentynyttä sukupuolen ajamista tai jopa anekdoottisia, vähemmän ymmärrettäviä sivuvaikutuksia, kuten mielialan vaihtelut ja aivojen sumu-toiset eivät.

Lisäksi samat hormonit, joita käytetään pillereissä ja muissa hormonaalisten ehkäisyjen muodoissa, ovat myös signalointiohjelmistoja, joita aivosi käyttävät lukuisiin mielen ja kehon toimintoihin, DR sanoo. Mäki-mikä tarkoittaa, että niiden muuttaminen voi vaikuttaa siihen, miten kehosi ja aivosi käyttäytyvät. Hän sanoo kokeneensa tämän, kun hän lopetti ehkäisymenetelmän vuonna 2011 sen jälkeen, kun hänen miehensä oli vasektomia ja huomasi dramaattisen muutoksen hänen mielialaansa. ”Tuntui siltä, ​​että heräsin, kuten indeksoin kaksiulotteisen sivun mustavalkoisella piirustuksella. Tunsin elävämpää ja elävämpää ”, tohtori sanoo. Kukkula. Tämä kokemus ja myöhempi syvä sukellus syntyvyyden hallinnan vaikutuksista naisten psykologiseen toimintaan johtivat hänet kirjoittamaan kirjaansa.

"Kun tarkastelemme tietoja, ei ole selkeitä ohjeita siitä, kuinka valita syntyvyyden hallinta sen perusteella, miten se vaikuttaa mielialaan, koska yksilöllistä vaihtelua on niin paljon. Se on enemmän yksilöllisempi kokeilu ja virhe, ja se on turhauttavaa."-Marra Ackerman, MD

Hormonaalisen ehkäisyhallinnan vaikutukset mielialaan on kuitenkin vähemmän kuin selkeä. Suuri vuoden 2016 tutkimus teki aaltoja ehkäisyn hallinnan yhdistämiseksi masennukseen, mutta uuden masennuksen ja uusien masennuslääkkeiden määräämisen todellinen lisääntyminen syntyvyyden torjuntaa käyttävien naisten keskuudessa oli hyvin pieni, toteaa, tohtori Dr. dekaani. Muut tutkimukset, mukaan lukien vuoden 2016 katsaus kaikista hormonaalista ehkäisymenettelystä ja mielialasta koskevista tutkimuksista viimeisen 30 vuoden aikana, havaitsivat, että useimmat pillereiden naiset kokevat muutoksia tai a positiivinen Vaikutus mielialaan, hän sanoo. "Mielialan muutokset ja masennus ovat erittäin yleisiä naisilla, ja on vaikea tunnistaa syy-tekijä tämän tyyppisissä väestöpohjaisissa tutkimuksissa", lisää DR. Pisaroinen.

"Kun tarkastelemme tietoja, ei ole selkeitä ohjeita siitä, kuinka valita syntyvyyden hallinta sen perusteella, miten se vaikuttaa mielialaan, koska yksilöllinen vaihtelu on niin paljon", Dr sanoo. Ackerman. "Se on enemmän yksilöllisempi kokeilu ja virhe, ja se on turhauttavaa."

Muut tutkimukset ovat havainneet, että ehkäisymenetelmä voi vähentää sukupuolen asemaa joillakin naisilla, koska pillerin estrogeeni voi muuttaa kehon testosteronitasoja, sanoo Dr. dekaani. ”On jokin osa naisia, jotka ovat vähentäneet libidoa ja lisääntynyttä kipua sukupuolen kanssa. Olemme nähneet, että syntyvyyden hallinnan lopettaminen pääsee eroon ongelmasta. Se on aito huolenaihe ”, sanoo New Yorkin OB/GYN Alyssa Dweck, MD ja avustaa kliinistä professoria Mount Sinai -lääketieteellisessä koulussa.

Mitä tulee epämääräisempiin huolenaiheisiin hormonaalisesta ehkäisystä "sekoittaen" hormonejasi tai tulevat mahdollisuudet saada lapsia, dr. Dweck sanoo, että hedelmällisyyden muutokset ehkäisypillereiden käytön jälkeen ovat kytketty ikään (mikä on hedelmättömyyden suurin tekijä) tai muissa olosuhteissa ehkäisymenetelmiä voidaan käyttää, kuten endometrioosi tai PCOS-ei Itse synteettisten hormonien käyttö.

Fiktion lajittelu

Kuten kaikki lääkkeet, pillereistä on varmasti laillisia mahdollisia haittoja joillekin ihmisille. Mutta asiantuntijat varoittavat, etteivät heittäisi vauvan pois kylpyveden kanssa. "Luulen, että ehkäisypillere on saanut huonon rapin juuri nyt", Dr sanoo. Rypäle. ”Lääketieteellisten ongelmien ja gynekologisten huolenaiheiden vuoksi pilleri on jumalallinen potilailleni."

Asioiden edelleen monimutkaisuus on nykyinen poliittinen ilmapiirimme, jossa saatavuus ehkäisyyn ja aborttiin on yhä enemmän vaarassa. Trumpin hallinto ja tietyt liittovaltion tuomarit ovat osoittautuneet vihamielisiksi ehkäisyhoitolain ehkäisyvaltuutukselle, joka voi vaikuttaa ihmisten tulevaisuuteen kohtuuhintaiseen ehkäisyyn; Korkein oikeus kuulee haasteen Louisianan rajoittavalle aborttikielelle tänä vuonna, mikä voi muokata Roe vastaan ​​Wade -tuotteen tulevaisuutta, maamerkkipäätöstä, joka vahvisti abortin perustuslailliseksi oikeudeksi; Ja naisten terveyskeskukset, jotka tarjoavat ehkäisy- ja lisääntymisterveyspalveluita. Voisiko tämä takaisku vain pillereihin?

Useat tämän tarinan haastatellut asiantuntijat ovat huolestuneita siitä, että pilleriä koskeva nykyinen skeptisyys esittelee tietoja (joista vain jotkut ovat uskottavia) kontekstista-mikä voi aiheuttaa laillisen sekaannuksen potilaille. DR. Dweck kertoo, että kysymys siitä, onko kenellekään henkilölle oikea, on erittäin subjektiivinen ja että vain henkilö ja heidän terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää sen. "[Lääkäreiden] on kohdeltava ihmisiä yksilöinä ja asetettava riskejä verrattuna eduksi vierekkäin. Käy selväksi, kuka hyötyy ja kuka ei ", hän sanoo. "Tämä on punnituspeli, eikä se ole musta tai valkoinen vastaus."

DR. Toisaalta Hill näkee paikkansa yksinkertaisesti kouluttavan potilaita vaihtoehdoistaan. "Annan naisille lisätietoja tietoisempien päätösten tekemiseksi", hän sanoo. ”Uskon, että tiedon saatavuus saattaa palauttaa naiset takaisin pilleriin monissa tapauksissa. Se antaa naisille selityksen heidän kokemistaan ​​asioista."

Se, mitä kaikki tämän tarinan suhteen haastatellut, voivat sopia: Vaikka hormonaalisia ehkäisymenetelmiä, mukaan lukien pilleri, laastari ja rengas, on tutkittu yli 30 vuoden ajan, tarvitaan suurempia ja parempia tutkimuksia vastaamaan kysymyksiin, jotka potilailla ja lääkärillä on. "Tarvitsemme todella lisää tietoa ohjaamaan meitä", Dr sanoo. Ackerman. Esimerkiksi tohtori. Hill sanoo, että useimmissa ehkäisytutkimuksissa ei erotella, mitä pilleri-naisia ​​käyttävät, ja kuten keskusteltiin, eri formulaatioilla voi olla huomattavasti erilaisia ​​vaikutuksia aivoihin. Mutta saatamme odottaa jonkin aikaa. Tieteellinen tutkimus on erittäin kilpailukykyistä ja rahoitus on rajoitettua, selittää DR. Kukkula; Nykyään tutkimuksessa on hyvin dokumentoitu sukupuoliero, joka hyödyttää miehiä, jotka ovat helpompia ja halvempia kuin naiset, koska heidän hormonaaliset järjestelmänsä ovat vähemmän monimutkaisia ​​(ja siten helpompi hallita tutkimuksessa).

Toistaiseksi lääkärit ja potilaat jätetään pilaantumaan melko epätieteellisellä henkilökohtaisella kokeella löytääkseen ratkaisun, joka toimii. "Nämä ovat yleisiä kysymyksiä, jotka tulevat esiin ja naiset kohtaavat. Nämä valinnat voivat olla erittäin vaikuttavia, ja olemme kokeilun ja virheen valtakunnassa ", Dr sanoo. Ackerman. Tällä hetkellä se tarkoittaa monien erilaisten ehkäisymenetelmien testaamista, kunnes henkilö löytää, mikä heille toimii. Tuskin ihanteellinen järjestelmä, joka mahdollisesti vaatii useita erilaisia ​​OB/GYN-tapaamisia vuodessa neuvotteluihin ja resepteihin-mikä voi tulla kalliiksi, nopeasti. Riippumatta hormonaalisten ehkäisyvalvonta-ja-ja pillereiden hypeistä ja liiallisista kriitikoista on selvää, että kohtuuttavat ihmiset ansaitsevat enemmän vastauksia ja enemmän vaihtoehtoja, kun on kyse raskauden turvallisesta estämisestä.

*Nimi muutettiin lähteen yksityisyyden suojaamiseksi.

Syntytyksenhallinnasta puhuttaessa siksi IUD: stä tuli yhtäkkiä ehkäisymaailman kuningatar. Ja saadaksesi lisää hedelmällisyyttä, hormoneja ja kaikkea välistä, sinun tulee todennäköisesti tarkistaa OB/GYNS: n vastaiset suurimmat hedelmällisyyttä koskevat kysymykset.