Olen kivunhallinnan asiantuntija, ja tässä on mitä kivun sietokyky todella tarkoittaa

Tämän subjektiivisuuskysymyksen kiertämiseksi tutkijat ovat aiemmin kehittäneet pari testiä, joiden tarkoituksena on "luoda meille standardisoitu tapa arvioida, kuinka paljon kipua joku voisi sietää”, Dr sanoo. Chen. Niihin kuuluvat dolorimetri (joka soveltaa lämpöä, painetta tai sähköistä stimulaatiota) ja kylmän paineen testi (joka sisältää käden tyhjentämisen jääveteen ja sen pitäminen siellä, kunnes et voi enää ottaa sitä enää.-A

Mutta nämä mittarit ovat sittemmin pudonneet kivunhallintalääkäreiden keskuudessa, ei pelkästään niiden testaamisen ja hyödyntämisen kyseenalaisen etiikan vuoksi, vaan myös siksi, että he eivät ota huomioon sitä, että eri ihmiset voivat jälleen kokea sama Fyysinen kivun ärsyke eri tavalla. Ja koska nämä testit luottavat siihen, että henkilö on itseraportoida, kun kipu tulee sietämättömäksi: ”Kuka sanoo, että kipusi on yhtä suuri kuin kipu?"Sanoo tohtori. Chen.

Toisin sanoen yhden ihmisen kyky pitää kättään jääveteen pidempään kuin toinen, voi olla vain tuote siitä, että he ovat tosiasiallisesti kokemus Vähemmän kipua (tai ovat vähemmän herkkiä kipulle) kuin toinen henkilö-ei sitä, että heillä on kipu korkeampi suvaitsevaisuus.

”Kivun mittauksella on yhtä paljon tekemistä kivun biologisten komponenttien kanssa kuin se liittyy kivun subjektiiviseen kokemukseen.”-Reuben Chen, MD, kivunhallintaasiantuntija

"Kipututkimuksen viimeaikaisen kehityksen perusteella tiedämme nyt, että kivun mittauksella on yhtä paljon tekemistä kivun biologisten komponenttien kanssa kuin se liittyy kivun subjektiiviseen kokemukseen", Dr sanoo. Chen. Ja puolestaan ​​ei ole paljon arvoa verrata kipua ihmisten keskuudessa, jotta voidaan määrittää, miltä "tyypillinen" matala, keskimääräinen tai korkea kiputoleranssi näyttää. "Koska kipu on niin subjektiivista, useimmat lääkärit eivät enää käytä korkean tai matalan kivun sietokyvyn käsitteitä, koska se voi muuttua rajusti potilaasta toiseen monista tekijöistä riippuen", Dr sanoo. Chen (lisää alla).

Sen sijaan kivunhallinnan lääkärit käyttävät nyt tyypillisesti visuaalista analogista asteikkoa (i.e., ”Arvioi kipusi asteikolla yhdestä 10: een”) kivun mittaamiseksi a yksittäinen henkilö ajan myötä. "Keskeiset arvot, joita tarkistamme, ovat kivun muutos ennen kivun hoitoa ja sen jälkeen", Dr sanoo. Chen. ”Esimerkiksi ennen hoidon aloittamista potilaalla voi kokea kahdeksan kiputasoa 10: stä, ja jos hoito on onnistunut, sen jälkeen, kyseisen kiputason lukumäärä on vähentynyt."

Tällä tavoin nämä kaksi mittausta heijastavat molemmat sitä, kuinka yksi henkilö kokee kipua (omenoiden vertaaminen omenoihin) sen sijaan, että tarkastellaan useiden ihmisten toleranssitasoja, jotka saattavat kokea kipua eri tavalla (verrataan applensseja appelsiineihin.-A

Mitkä tekijät ovat ihmisen kiputoleranssitasolla?

Useiden ihmisten subjektiivisten kipukokemuksien vertaaminen on kuitenkin vaikeaa, kipututkimukset ovat havainneet, että tietyillä ominaisuuksilla olevilla ihmisillä on yleensä korkeampi kiputoleranssi kuin ihmisillä, joilla ei ole näitä ominaisuuksia. "Jotkut näistä tekijöistä ovat geneettisiä, kun taas toiset kuuluvat valvontamme muuttumiseen", tohtori sanoo. Chen.

1. Biologinen sukupuoli

Muutamassa tutkimuksessa on havaittu, että syntymänä olevalla naisille osoitetuilla ihmisillä voi olla alhaisempi kivun kynnys (kohta, jossa ärsyke ensin tulee tuskallista), ja sen seurauksena voi olla herkempi kipulle ja/tai kokea vakavampaa kipua kuin ihmiset Määritetty mies syntymän yhteydessä. Nämä erot voisivat myös luoda eroja biologisten naisten ja miesten välisissä yleisissä kiputoleranssitasoissa.

Mutta nämä tulokset eivät ole vakuuttavia, eikä niiden alkuperää ole täysin ymmärrettyjä. On myös mahdollista, että sukupuolen normit ja odotukset siitä, kenen "pitäisi" kokea kipua, on täällä rooli; Jos miehet osoittavat syntymän yhteydessä tarpeen "kovan sen pois" eivätkä valittaa kipusta, he saattavat olla vähemmän todennäköisesti ilmoittaneet kivunsa tai tekevät niin rehellisesti subjektiivisia kivunarviointikokeita, loppujen lopuksi.

2. Genetiikka

Koko monenlaisia ​​geneettisiä variaatioita voi vaikuttaa ihmisen herkkyyteen kipulle ja kiputoleranssille; Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että missä tahansa 26- 60 prosenttia lämpöä aiheuttamasta kipusta (ts. Lämpö- tai kylmäpohjaisista kipukokeista) voidaan sitoa genetiikkaan.

Viimeksi punaista hiuksista vastaava geneettinen variantti, inaktiivinen melanokortiini-1-reseptori (MC1R), on sidottu kivun kokemukseen. Erityisesti huhtikuussa 2021 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että MC1R -toiminnan puute punapäissä johtaa tiettyjen kivun havaitsemisen aktivoivien hormonien vähentyneeseen erittymiseen, mikä johtaa punapäiden korkeampaan kipukynnykseen ja mahdollisesti korkeampi kiputoleranssi, myös.

3. Fyysinen kunto

Urheilijoiden ja kivun tutkimusten vuoden 2012 metaanalyysi havaitsi, että urheilijoilla on korkeampi kiputoleranssitaso kuin ei-urheilijoilla, mikä viittaa siihen, että kivun selviytymistaitot voidaan oppia. Toisin sanoen "on mahdollista saada parempaa työntää kivun läpi", Dr sanoo. Chen, vaikka tunnet edelleen kipua samassa asteessa.

Lisäksi voi myös olla mahdollista kouluttaa itsesi kokea Vähemmän kipua ei vain parantaa sitä. Vuoden 2020 tutkimuksessa, jossa analysoitiin eliitin ja korkean tason urheilijoiden kipua verrattuna muihin kuin urheilijoihin, havaittiin, että urheilijat todella ilmoittivat alhaisemmasta kivun voimakkuudesta, kun ne altistettiin lämmölle kuin heidän ei-urheilulliset vastineidensa, ja heillä oli korkeammat kipukynnykset, jotka keskiastellen he voisivat kestää lämmön pidempi ennen ilmoittamista, että he kokivat kipua. Tämä kaikki on sanottuna, että fyysisesti aktiiviseksi voi olla voimaa ajan myötä myös herkistää sinut kipuun.

4. Unet

Jos sinusta tuntuu, että kaikki satuttaa enemmän yön huonon unen jälkeen, et ole väärässä, sanoo tohtori. Chen. Vuoden 2019 tutkimuksessa todettiin, että unen puute voi lisätä kivun herkkyyttä ja myös Vähennä kehon kipulääkkeitä kipulle tuskallisessa kaksoishammossa. Tarkemmin sanottu. Tämän harjoituksen aikana kivun havaitsemisesta vastuussa olevan aivojen alue oli aktiivisempi All-Nightin jälkeen, kun taas kivun hallintaa auttavat alueet olivat vähemmän aktiivisia.

5. Masennus, ahdistus ja muut mielialahäiriöt

Ihmisillä, joilla on mielenterveyttä, kuten masennusta ja ahdistusta. Ja on todennäköistä, että mielenterveyden olosuhteissa olevien ihmisten fyysinen kokemus voi pahentaa heidän henkistä tuskaa ja päinvastoin.

Tässä tapauksessa mielenterveyteen keskittyvät interventiot, kuten meditaatio, tietoisuusharjoitukset ja rentoutumistekniikat kognitiivisen käyttäytymishoidon rinnalla, voivat auttaa paitsi henkisiä oireita, myös fyysisiä kivun oireita "muuttamalla ihmisen suhde kipuun", sanoo DR. Chen.