Potilaiden kasvaessa hallinnolliset vaivat pitävät huolta ulottumattomissa

Byrokratian mittaus

Emma Goldrickin kokemus on yleinen. Useimmat ihmiset kestävät terveydenhuollon hallinnon turhauttavaa byrokratiaa, mutta harvoissa tutkimuksissa on dokumentoitu vaikutus, joka tällaisella hallinnollisella byrokratialla on potilaille-kunnes nyt. Äskettäinen tutkimus julkaistu Terveyspalveluiden tutkimus ja Harvardin yliopiston tutkijoiden johtamat osoittavat, että hallinnolliset taakka voi viivästyttää hoitoa yhtä paljon kuin taloudelliset.

Tutkimuskirjailijat Michael Anne Kyle ja Austin Frakt raportoivat, että lähes kolme neljästä vuonna 2019 tutkitusta henkilöstä oli tavannut terveydenhuoltoon liittyvän hallinnollisen tehtävän edellisenä vuonna ja viimeisen neljäsosa kyselyn vastaajista oli viivästynyt tai unohtanut hoitoa näiden hallinnollisten takia tehtävät.

Mitkä ovat "hallinnolliset tehtävät" tarkalleen? Tätä tutkimusta varten kirjoittajat tarkastelivat aikataulua, tietojen hankkimista, ennakkolupauksia/ennakkosertifikaatioita, laskutuskysymysten ratkaisemista ja premium-ongelmien ratkaisemista (vaikka väistämättä paljon hallinnollista työtä kuuluu näiden kauhojen ulkopuolelle).

Hallinnollinen taakka on aliarvioitu osittain, koska tiedot ovat paljon vähemmän helposti saatavilla. "Voit tarkastella kustannuksia laskutuksen kautta, mutta meidän piti suorittaa oma kysely [hallinnollisesta taakasta]", Kyle selittää. ”Kustannukset ovat niin ylivoimaisia, että se kääntää muut esteet.”Mutta kuten tutkimus paljasti, terveydenhuoltojärjestelmän navigoinnin turhautumiset estävät ihmisiä pääsemästä hoitoon.

Epätasainen taakka

Näiden hallinnollisten tehtävien taakkaa ei jaeta yhtäläisesti. Ihmiset, jotka tarvitsevat ja hallitsevat enemmän kuin ihmiset, joilla on kroonisia olosuhteita tai vammaisia ​​tai naisia ​​(jotka suhteettomasti pääsevät hoitoon sekä muiden että itsensä puolesta)-haluavat törmätä hallinnollisempiin taakkaihin yksinkertaisesti siksi, että he saavat enemmän hoitoa. Itse asiassa vammaisuuden asemassa on vahvin yhteys hallinnollisiin tehtäviin ja taakkaan. Ja olemassa olevat rotu- ja sosioekonomiset epätasa -arvoiset kartoittavat hallinnolliselle taakkaa, jättäen ei -valkoiset ja köyhemmät ihmiset navigoimaan monimutkaisessa järjestelmässä, jota ei ole suunniteltu hyödyttämään niitä.

Näillä havainnoilla on vaikutuksia, jotka ovat ihmisen mittakaavassa, ja ne maksavat ihmisille heidän terveytensä. Ethan, 27-vuotias vammainen mies, joka tunnistaa queeriksi, oli yrittänyt saada reseptin täydennettynä lähes kaksi kuukautta, kun puhuin hänelle. Kolmen viikon ajan hän oli ollut poissa "viimeisen keinon medistä", joka hänelle oli määrätty monimutkaisen neurologisen tilan hoitamiseksi. Neljä lääkettä ei ollut lievittänyt hänen oireitaan ennen kuin tämä työskenteli.

Mutta syyskuussa 2021 hän muutti kaupungit ja muutti työpaikkoja. Sitten hänen oli löydettävä uusi perusterveydenhuollon lääkäri uuden vakuutuksen alla, samoin kuin uusi erikoisapteekki. Ethan tiesi, että tämä olisi vaivaa ja aloitti prosessin varhain, mutta hänen navigointiinsa oleva labyrintti oli vieläkin monimutkainen kuin hän odotti.

Hän tarvitsi lääkityksen uutta ennakkolupaa, jonka hänen apteekinsa oli aloitettava. Mutta ennen sitä lääkärin viraston piti lähettää käsikirjoitus apteekkiin, joka ylläpitäisi Ethanin vakuutusta selvittääkseen, tarvitaanko hän ensisijaisesti ennakkolupaa. Ja edelleen. Mitään toimenpidettä ei tapahtunut ilman hänen kehotustaan, joten Ethan soitti kymmeniä puheluita monien viikkojen aikana työskennellessään kokopäiväisesti.

Lopuksi hän sai kirjeen postissa. Hänen aikaisempi valtuutuksensa kiellettiin, vaikka tämä oli lääkitys, jolla hänellä oli aikaisemmin menestys. Ethanilla oli kaksi vaihtoehtoa: maksa kalliista lääkkeistä taskusta tai kestävät pitkän, raskaan valituksen jättämisprosessin.

Ethanin oli jäljitettävä ja faksi 5000 sivua hänen sairauskertomuksestaan.

Ethanin neurologisen häiriön oireet heikkenivät hänen lääkityksen ollessa, ja hän luottaa pyörätuoliinsa enemmän, mutta häntä ei ole koskaan asennettu mukautetulle tuolille. Hän oli aloittanut arvioinnin ja paperityöt lääketieteellisen välttämättömyyden todistamiseksi, mutta kun hän vaihtoi lääkäreitä, hänelle kerrottiin, ettei hän ollut antanut tarpeeksi tietoa pyörätuolin valtuuttamiseksi. Ethanin oli jäljitettävä ja faksi 5000 sivua hänen sairauskertomuksestaan. Prosessi pysyy pysähtymässä, koska kaksi erilaista sairaalajärjestelmää ei onnistunut siirtämään lisätietueita.

Samaan aikaan Ethan on kokenut niin vakavaa selkäkipua, että hän meni lääkärin luo ajatellen, että hänellä oli virtsatieinfektio. Sen sijaan lääkärit pitivät hänen kivunsa hänen nykyisen pyörätuolinsa virheelliselle istuvuudelle.

Ethan sanoo: ”Tämä ajatus on, että jos sinulla on vamma ja tarvitset asian-kävelijä tai pyörätuolia-sinulla on vammaisuus, [niin] vain pyydä sitä. Se ei ole niin yksinkertaista.”Rajoitetut taloudelliset ja energiavarot yhdistettynä lisää ja erikoistuneita hoitoja tarkoittaa, että vielä suuremmat hallinnolliset taakkat joutuvat vammaisiin. "Tietyssä vaiheessa haluat luopua, koska et tiedä, aikooko koskaan toteutua", hän lisää.

Joitain ratkaisuja

Harvardin tutkijat ehdottavat kahta tapaa hyödyntää tutkimustaan ​​paremman, tehokkaamman terveyspolitiikan luomiseksi. Ensinnäkin, Frakt, yksinkertaisemman sairausvakuutusjärjestelmän tulisi poistaa monimutkaisuus. Kyle lisää: ”Minun kaltaisen jonkun pitäisi pystyä ajoittamaan tapaaminen. Minun pitäisi pystyä hallitsemaan omaa hoitoa; Minulla on paljon henkilökohtaisia ​​ja sosiaalisia resursseja järjestelmän navigointiin.”Silti jopa terveyspolitiikan asiantuntija Kyle yritti äskettäin varata tapaamisen ja osui seinään, kun hänet laitettiin puhelinkeskukseen, eikä he löytänyt hänen vakuutustaan.

Tapaamisen varaaminen on paljon vaikeampaa jollekin, jolla ei ole Kylen resursseja ja asiantuntemusta. Siksi toinen tapa parantaa politiikkaa on ajatella oman pääoman vaikutuksia. Kyle sanoo, että järjestelmimme lievittävät ylimääräistä työtä, joka vammaisten on tehtävä, on kriittistä. "Jotkut tietyistä esteistä kohtaavista väestöryhmistä ansaitsevat erityistä huomiota", hän sanoo.

Meillä on pitkä tie kuljettaa U: n monimutkaisuuden purkaminen.S. Terveydenhuoltojärjestelmä, mutta tämä tutkimus antaa meille paikan aloittaa sen tunnistamiseksi, miten hoidosta voidaan tehdä helpompaa ja luoda näyttöön perustuvia käytäntöjä sekä käyttäjäystävällisempiä hallintojärjestelmiä ja käytäntöjä.

Oi hei! Näytät henkilöltä, joka rakastaa ilmaisia ​​harjoituksia, alennuksia huippuluokan hyvinvointimerkeille ja yksinoikeudella+hyvä sisältö. Rekisteröidy Well+, verkkoyhteisömme Wellness Insiders -yhteisömme ja avaa palkkiot heti.