#MeToo -sairaalaliike on kauan myöhässä

Toimittajan huomautus: Tämä tarina sisältää kuvauksia seksuaalisesta väkivallasta ja väärinkäytöksistä, ja se voi laukaista selviytyjille.

Joka vuosi tuhannet uudet lääkärit toistavat jonkinlaisen Hippocratic Loo-A-eettisen säännöstön American Medical Associationista, jonka juuret ovat peräisin muinaisesta Kreikasta, kun heidän lääketieteellisen koulun valmistumisseremoniat. Erityiset tiedot vaihtelevat laitoksen mukaan, mutta tyypillisesti jokainen uusi lääkäriluokka lupaa kunnioittaa potilaiden luottamuksellisuutta, ylläpitää lääkärin eheyttä ja välttää haittaa. Se ei ole vain tyhjä kulkuväli: vala toimii eräänlaisena julkisena, puhuttu sopimus uusien lääkäreiden ja heidän tulevien potilaidensa välillä.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason on kansallisen naisten lakikeskuksen terveyspääoman johtaja. Ennen siirtymistään NWLC: hen vuonna 2019, Dorianne johti toisen mahdollisuuden hanketta ja yhteisön oikeudellisia klinikoita Ohion oikeus- ja politiikkakeskuksessa, jossa hän työskenteli…
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD on konsultti ja Time's Up Healthcare -yrityksen entinen toimitusjohtaja, joka on sitoutunut lopettamaan seksuaalisen häirinnän ja syrjinnän sekä terveydenhuollon työvoiman että potilaan hoidossa.

Silti on aikoja, jolloin tietyt lääkärit rikkovat valaa saalistamaan haavoittuvampaa. Häpeällisen entisen olympialaisten voimistelun tiimin lääkäri Larry Nassarin laajasti katettujen kokeilujen lisäksi viime vuosina on ilmoitettu muita potilaan väärinkäytöksiä. Yksi Atlanta Journal-Constitution Vuonna 2016 tutkinnassa havaittiin yli 2 400 lääkäriä kaikkialla Yhdysvalloissa, jotka olivat seksuaalisesti pahoinpitelyä potilaitaan. Ja lehdessä julkaistu 2017 arvostelu Seksuaalinen hyväksikäyttö Analysoi 101 erilaista potilaiden tapausta, joita lääkäri loukkasi seksuaalisesti. Häiritsevä on myös se, että vuosikymmenien ajan lääketieteen opiskelijat harjoittivat lantion tutkimuksia tajuttomilla potilailla anestesia-käytännössä, joka tuli laajalle levinneeseen yleisön huomion vuonna 2019. Tämä tehtiin ilman heidän suostumustaan ​​tai tietoa.

Milloin riittää, tarpeeksi? Puhuimme potilaiden ja puolustajien kanssa heidän kokemuksistaan-mitä on muutettava tällaisen seksuaalisen hyväksikäytön jatkamisen estämiseksi.

"En edes tajunnut mitä tapahtui"

Emma* oli 22, kun hän meni sairaalaan ehokardiogrammille, testi, joka käyttää ultraääntä osoittaakseen kuinka sydänlihakset ja venttiilit toimivat. Diagnosoitu skleroderma, autoimmuunihäiriö, joka voi kiristää verisuonia, hänen lääkärinsä halusi nähdä, onko sairaus etenemään. "Se oli ensimmäinen kaiku ja en tiennyt mitä odottaa", Emma sanoo. "Minut laitettiin huoneeseen ja [mies] teknikko käski minun ottaa kaiken ruumiini yläosaan. Hän antoi minulle sairaalapuvun, mutta hän ei poistunut huoneesta muuttuessaan. Se teki minusta erittäin epämukavan."

Sitten, Emma sanoo, hän pyysi häntä makaamaan, kääntymään kohtaamaan hänet ja paljastamaan hänelle ylin puoli hänelle. "Teknikko liikutti [anturin] rintaani yli lukemaan sydämeni, mutta hän kosketti rintaani liikuttamaan niitä säätämään näyttöä, mikä teki minusta erittäin epämiellyttävän", Emma sanoo. "Jossain vaiheessa tein kasvot ja hän sanoi:" Tiedän, että se on epämukavaa, mutta tämä on minulle päivittäinen asia eikä edes faz."" Hänen vastauksensa ei juurikaan helpottaa Emman epämukavuutta. "Menin kotiin ja kävin suihkussa, koska tunsin vain niin hankalaa", hän sanoo.

Koska ehokardiogrammi sisältää koneen käyttöä sydämen lukemiseen, Emma ei ollut varma siitä, onko teknikko tekemässä teknisesti väärässä. Vasta hän sai uuden ehokardiogrammin muutamaa vuotta myöhemmin toisessa sairaalassa, kun hän huomasi rajan ylittäneen. "Tällä kertaa [naispuolinen] teknikko lähti huoneesta, kun muutin sairaalapukuun ja todellisen kaikun aikana olin täysin peitetty", Emma sanoo. "Myöhemmin sanoin teknikolle, mitä minulle oli tapahtunut ensimmäistä kertaa. Hän järkyttyi ja sanoi: 'Olen niin pahoillani, että tapahtui sinulle. Sen ei olisi pitänyt mennä lainkaan."Teknikko kertoi hänelle, ettei ole mitään syytä olla täysin alttiina ehokardiogrammin aikana ja potilailla on aina oikeus muuttua yksityisesti.

"[Potilaiden] on vaikea uskoa [väärinkäyttöä], joka voi tapahtua, kun he asettavat terveytensä ja ruumiinsa luotettavan jonkun käsiin."-Dorianne Mason, terveyspääoman johtaja, National Naisten lakikeskus

Emma sanoo, mikä hän ravisteli häntä eniten tästä kokemuksesta, on se, että hän on aina tuntenut olevansa varma puhumisestaan, kun tuntuu epämukavalta. "Isäni työskentelee lainvalvonnassa ja olen kasvanut käymään tällaisia ​​keskusteluja", hän sanoo. "Mutta en edes tajunnut mitä tapahtui, mikä on hyvin järkyttävää."

Kansallisen naisten lakikeskuksen terveyspääoman johtaja Dorianne Mason sanoo,. "Usein potilaat eivät oikein tiedä mitä odottaa [toimenpiteeltä], joten heillä ei ole standardia mitata sitä", Mason sanoo. "Heidän on vaikea uskoa, että [väärinkäyttö] voisi tapahtua, kun he asettavat terveytensä ja ruumiinsa luotettavan jonkun käsiin."

Mason sanoo, että ensimmäiset vaiheet seksuaalisen hyväksikäytön estämiseksi sairaalaympäristössä ovat potilaille parempaa koulutusta siitä, mitä laki on ja tietää, mihin kääntyä, jos linja on ylitetty. Sekä liittovaltion että osavaltioiden tasolla on lakeja, joissa hahmotellaan potilaiden oikeuksia, mutta niitä on usein vaikea löytää tai ymmärtää yksin ilman asianajajaa. (Mason sanoo, että NWLC pyrkii tarjoamaan helposti ymmärrettäviä resursseja tämän korjaamiseksi.-A

Tietueen mukaan Mason sanoo tarkkaan tarkkailevan potilaan riisuutumista, altistaen potilaalle läheiseen tutkimukseen ilman potilaan suostumusta, koskettamalla sukupuolielinten aluetta ilman käsineitä, seksuaalisten kommenttien tekeminen potilaan kehosta tai suuntautumisesta ja seksuaalisten kaltaisten yksityiskohtien pyytäminen ja inhoa kaikki laittomat vastaanottamattomat valtiot, joissa asut.

Vaikka Mason tietää, mitä lain on sanottava, se varmasti auttaa, Mason sanoo, ettei aliarvioida suolistosi luotettavan tärkeyttä. "Jos sinusta tuntuu, että jotain tapahtuu väärin, on todennäköistä, että se on", hän sanoo.

"Hän oli joku, joka tiesi kuinka väärinkäyttää voimiaan"

Muutama vuosi sitten Jessica* meni perhelääkärilleen ja ilmaisi huolensa siitä, että hän ei pysty saavuttamaan orgasmia. "Olin huolissani siitä, oliko kyse fysiologisesta aiheesta ja labiani pituudesta", hän sanoo. Hänen lääkärinsä lähetti Jessican gynekologille, joka suoritti myös tiettyjä kosmeettisia menettelytapoja, jotka odottavat perinteisen lisääntymisterveyspalvelujen tekemisen lisäksi, joita voit odottaa Gynossa. (Tämä on melko yleistä gynekologien keskuudessa-se on erityinen lääketieteellinen ala, joka tunnetaan nimellä kosmeettinen gynekologia.-A

Jessica kertoi miehen gynekologille hänen huolensa orgasmin saavuttamisesta, ja hän suoritti tentin. "Hän kertoi minulle, ettei minussa ole mitään fyysisesti vikaa, joka edistäisi sitä, mutta hän voisi silti suorittaa labiaplastian [leikkaus, joka pienentää Labia Minoran tai Majoran kokoa], jos se oli kiinnostunut", Jessica sanoo. Sen jälkeen kun hänelle kerrottiin, että labiaplastia voi auttaa klitoriorgasmeissa, hän päätti siirtyä eteenpäin menettelyllä.

"Menettelyn aikana se olin minä, lääkäri ja sairaanhoitaja", Jessica sanoi. Hän selittää, että hänellä oli paikallinen anestesia ja hän oli hereillä koko asia. (Labiaplastian aikana potilailla on tyypillisesti valinta paikallisen tai yleisen anestesian välillä.) "Kun hän tekee labiaplastiaa, hän alkaa kysyä minulta kysymyksiä treffielämästäni. Kuten kuinka monta päivämäärää kaverin kanssa, jossa olin ollut, ja jos olisin vielä nukkunut hänen kanssaan ", Jessica muistelee. Vaikka hän tunsi olonsa epämukavaksi, hän vastasi hänen kysymyksiinsä pyrkiessään pitämään keskustelun rento. "Sitten hän alkoi kysyä minulta, millaisia ​​asioita pidin seksuaalisesti", hän sanoo. "Jatkoin sen mukana, koska en tiennyt mitä tehdä. Makasin vain siellä jalat levisivät, tuntuen hyvin altistuneelta."Menettelyn lopussa Jessica sanoo, että lääkäri suuteli otsaansa ja lähti huoneesta.

"Minusta tuntuu, että hän oli joku, joka tiesi kuinka väärinkäyttää voimiaan."-Jessica*

Jessica tiesi, että hänen ob/gyn oli ylittänyt linjan, ja jakoi kokemuksensa perhelääkärinsä kanssa. Sikäli kuin hän tietää, hänen valitustaan ​​ei tallennettu missään virallisesti. Hän päätti olla ryhtymättä lisätoimiin, koska hän ei halunnut käydä läpi kokemuksensa kertomista koskevaa emotionaalista traumaa, varsinkin kun hän oletti, että lopputulos ei olisi hänen puolestaan. "Ajattelin vain, että tämä oli jotain, joka ei ollut niin leikattu ja kuiva kuin jotain raiskausta, tiedät?" hän sanoo. "Hänellä oli sairaanhoitaja huoneessa, ja minusta tuntuu, että hän oli joku, joka tiesi kuinka väärinkäyttää voimiaan harmaassa alueella eikä tavalla, joka saa hänet vaikeuksiin."

Mason joutuu ajatukseen "harmaista alueista" koko ajan työssään; Monet ihmiset ajattelevat, että jotain on oltava fyysistä tai seksuaalista väkivaltaa, jotta se olisi laitonta. Mutta se ei ole totta, hän sanoo. "Se mitä monet ihmiset ajattelevat harmaana alueena, ei itse asiassa ole harmaa alue", hän sanoo. Ja hän myötätuntoisesti Jessican ja muiden hänen kaltaistensa kanssa, jotka tuntevat aikaa ja tunteita, jotka tarvitaan oikeudenkäynnin voittamiseen, yrittävät kestää liian. "Minkä tahansa tyyppisen väärinkäytön jälkeen se on henkilökohtainen valinta siitä, kuinka he haluavat osallistua ja pitää kyseisen henkilön vastuussa", hän sanoo. "Mutta ainakin lakikeskuksen näkökulmasta haluamme varmistaa, että prosessi on oikeudenmukainen, oikeudenmukainen ja vankka, joten jos henkilö päättäisi mennä siihen polulle, se on sen arvoista. Minulle se johtuu ihmisistä, jotka tietävät heidän oikeutensa ja sitten, jos he päättävät ryhtyä toimiin, tietäen, että prosessin ei ole tarkoitettu traumaatisointiin heitä tai lisäämään haittaa."

Mason sanoo. Yksi soittaa paikalliselle poliisiasemalle suoraan. Tai hän sanoo, että joku voi kertoa virkamiehille sairaalassa, jossa väärinkäyttö tapahtui. "Joku voi myös kirjata valituksen valtion lääketieteelliselle tarkastuslautakunnalle tai kansalaisoikeuksien toimistolle", hän sanoo. Kaikki nämä menetelmät toimivat ensimmäisenä askeleena saada mitä tapahtui levyllä.

Valitukset priorisoidaan sen mukaan, kuinka suuri osa terveydenhuollon työntekijän havaitsemasta uhasta potilaalle (tai tuleville potilaille). Seksuaalisen väärinkäytöksen raportit annetaan yleensä ensisijaisesti, ja kun valitus on jätetty, valtion lääketieteellisen hallituksen on tarkoitus aloittaa muodollinen tutkimus. Tyypillisesti syytetyn palveluntarjoajan lääketieteellinen lisenssi keskeytetään tutkimuksen ajan. Joskus lääketieteellinen lautakunta ajoittaa oikeudenkäynnin; muina aikoina seuraukset ratkaistaan ​​tuomioistuimen ulkopuolella.

Vaikka tämä prosessi voi kuulostaa suoraviivaiselta, se ei ole, koska valtion lääketieteellisen tarkastuslautakunnan sivustojen navigointi voi olla monimutkaista keskimääräiselle potilaalle. "Tämä on vaikeus puhuttaessa ihmisten oikeuksien käytännön sovelluksista", Mason sanoo. "Se on liian monimutkainen järjestelmää navigoida. Niitä ei ole rakennettu ihmisille saadakseen oikeudenmukaisuuden helposti."

Konsultti Lauren Powell, MD, Konsultti ja Time's Up Healthcare -yrityksen entinen toimitusjohtaja, lisää, että potilaan seksuaalinen hyväksikäyttö on asia, jonka hän sanoo hänen organisaationsa olevan hyvin tietoinen ja tulee olemaan tulevaisuuden painopiste. (Ryhmä on tällä hetkellä keskittynyt terveydenhuollon ammattilaisten väärinkäyttöön, ei itse potilaisiin.) DR. Powell sanoo, että oikeusjärjestelmän navigoinnin vaikeus ja uhreille aiheuttama taloudellinen taakka on yksi syy siihen, miksi Time's UP: n oikeudellinen puolustusrahasto perustettiin vuonna 2018. (Alun perin aloitettiin työpaikan syrjinnän ja seksuaalisen häirinnän torjunta terveydenhuollon ja muiden toimialojen torjunnassa, mutta se on myös resurssi, jota potilaat voivat käyttää, myös.-A

Lisäksi tohtori. Powell sanoo. Näiden resurssien lisäksi joihinkin muihin ryhmiin, jotka tarjoavat oikeudellista apua seksuaalista hyväksikäyttöä koskeville potilaille, ovat yhtäläisten oikeuksien puolustajat, kansallinen naisjärjestö ja kansallinen rikoksen uhrikeskus.

"Tarvitsemme suurempia systemaattisia muutoksia, jotka helpottavat väärinkäytöksiä] ja tämän on tapahduttava [hallituksen] politiikan tasolla", Mason sanoo. Tätä politiikan muutoksia tehdään tällä hetkellä tasapainossa. Mason sanoo, että ennen pandemiaa oli keskustelua lainsäädäntötasolla, joka käsitteli seksuaalista hyväksikäyttöä terveydenhuollossa, mutta se pysäytettiin, kun COVID-19-osuma. "[Edullinen hoitolaki] 1557 §: ssä on ajoneuvo tämän tyyppisten väärinkäytösten käsittelemiseksi", hän lisää. Tämän lain tarkoituksena on suojata potilaiden oikeuksia sekä turvallisuuden suhteen että kieltää syrjintä rodun, värin, kansallisen alkuperän, sukupuolen, iän tai vammaisuuden perusteella tietyissä terveysohjelmissa tai toiminnoissa. Tärkeät määräykset ovat uhattuna kohtuuhintaista hoitoa koskevan lain vastaista tapausta korkeimmassa oikeudessa. "Jos ACA putoaa, niin tee kaikki sen alla olevat suojaukset", hän sanoo.

"Olin huolissani siitä, että ihmiset sanoisivat, mitä minulle tapahtui, ei ollut niin paha"

Vaikka se on epäselvää lakeista ja pessimististä palvellaan, ovat kaksi syytä potilaan väärinkäyttö terveydenhuoltoympäristöissä usein aliarvioitu, toinen syy on se, että monet uhrit tuntevat häpeänsä kokemuksestaan.

Ilene* työskentelee potilaan puolustajana sairaalassa, rooli, josta hän tuli intohimoisesti poikansa kuoleman jälkeen lääketieteellisen virheen takia. Jotkut potilaan puolustajan ydinrooleista ovat tiedottaa potilaalle siitä, miltä toimenpiteitä tulisi näyttää, suojata heidän autonomiaa, ja edustaa potilaan huolenaiheita lääkäreille, sairaanhoitajille ja muille lääketieteellisille tarjoajille, jos he eivät pysty tai epämiellyttävää tehdä niin itse itse. Ammatistaan ​​huolimatta Ilene on pitänyt seksuaalista väärinkäytöksiä. "En halunnut tulla tuomitsemiseksi", hän sanoo. "Olin huolissani siitä, että ihmiset sanoisivat, mitä minulle tapahtui, ei ollut niin paha."

Ilene sanoo, että hän on kokenut seksuaalista väärinkäytöksiä kahdesti, kerran sairaalassa ja kerran kiropraktikon toimistossa. Ensimmäinen kerta oli 25 vuotta sitten. "Halusin aloittaa vapaaehtoistyön sairaalassa, jossa poikani kuoli, ja tarvitsi fyysistä", hän sanoo. Sairaalassa tapahtuneessa tutkimuksessaan Ilene sanoo. "Sanoin:" Voi luoja "ja hyppäsin pöydältä."Ilene ei koskaan sanonut kenellekään mitään kokemuksesta.

"Ajattelin vain:" Luulevatko he flirttailevan? Luulevatko heidän mielestään naiset tämän?'' -ILene

Ilene sanoo,. "Makasin pöydällä kasvot [kiropraktiikan säätämiseksi] ja hän kiinni kätensä housujeni takaosaan."Ilene sanoo olevansa täysin järkyttynyt, koska kiropraktikko ei tarjonnut selitystä-ja hänen mielestään ei ollut selvää syytä koskettaa häntä tällä tavalla. Shokistaan ​​huolimatta hän sanoo jättäneensä sen, ei koskaan kertonut kenellekään eikä koskaan palannut takaisin tuon kiropraktikkoon.

Ilene sanoo,. "Fyysisesti se, mitä minulle tapahtui [lukiossa], oli niin paljon pahempaa, mutta koska minulla oli paljon tukea ja ihmiset todella kokoontuivat ympärilleni, se oli helpompaa kuin mitä koin sairaalassa ja kiropraktikoissa", hän sanoo. "Molemmat ajat, ajattelin vain:" Luulevatko he flirttailevan? Luulevatko heidän mielestään naiset tämän?'Sitä koskevassa hiljaisuudessa teki siitä niin paljon pahempaa, mutta en nähnyt sitä puhumisen asiaa."

Mason sanoo, että valitettavasti ei ole epätavallista, että potilaat tuntevat häpeän ja sekaannuksen sekoituksen, jonka Ilene tunsi. "Terveydenhuollon tarjoajan ja potilaan välillä on niin paljon [koettu] luottamusta ja läheisyyttä, mikä ei vain tehdä joku haavoittuvammaksi, mutta voi usein vaikeuttaa kuvaamista, koska [väärinkäyttäjä] on joku valta-asemassa oleva Kuka tietää enemmän kuin heidät menettelystä ", hän sanoo.

Puhumisen voimaa ei pidä unohtaa; Se on elintärkeää tietoisuuden ja paremman politiikan luomiseksi, jotka suojaavat potilaita (kuten § 1557), jotka kaikki auttavat tekemään väärinkäytöksistä helpompaa ja varmistamaan, että väitteet otetaan vakavasti. "#Metoo -liike kokonaisuutena on loistanut häirinnän ja hyökkäyksen valaistusta eri asetuksissa tavalla, joka on auttanut laajentamaan suojaa, nostamaan oikeuksia ja vaatimuksia muutos", Mason sanoo. "Mutta meillä ei ole vielä ollut sitä kokemusta vuorovaikutuksesta lääketieteellisten tarjoajien kanssa."

Ilene sanoo, että hän lopulta jakaa kokemuksensa 25 vuoden kuluttua siinä toivossa, että ääni voi johtaa systemaattisiin muutoksiin ja turvallisempiin sairaaloihin. "Jos naiset eivät jaa kokemuksiaan, he eivät ehkä tiedä, että heille tapahtui väärin tai tapahtuu muille", hän sanoo. "Sairaalaympäristössä on oltava enemmän tietoisuutta siitä, mikä on ja ei ole kunnossa. Koska jos et tiedä mikä ei ole kunnossa, se voi vain tapahtua."

*Nimi on muutettu tai sukunimi pidätetään.