Mitä lääkärit haluavat sinun tietävän raskaudesta ja COVID-19 stä

Terveysasiantuntijat huomauttavat nopeasti, että raskauden ja COVID-19: n tutkimuksen puute on räikeä. Itse asiassa sairaaloita ei edes vaadita täyttämään yksityiskohtaisia ​​tietoja raskaana olevien ihmisten tuloksista, jotka on päästy sairaalaan COVID-19. "Kuten useimmat Covidin kanssa olevat asiat, se on niin uutta, että käsittelemme edelleen olennaisesti tiedon puutetta", sanoo Brenna Hughes, MD, OB/GYN ja äiti-sikiölääketieteen asiantuntija Duke Healthissa Durhamissa, NC: ssä ja toisessa yhteistyössä. ACOG: n COVID-19-käytännön neuvoa-antava kirjoittaja.

Varhaiset tiedot näyttivät viittaavan siihen, että raskaana olevilla ihmisillä ei ollut suurempaa infektio- tai vakavien komplikaatioiden riskiä COVID-19: stä, Dr sanoo. Hughes. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) sanoivat aluksi, että virus ei näytä vaikuttavan raskaana oleviin ihmisiin eri tavalla kuin muut. Virasto myönsi myöhemmin, että raskaana olevilla ihmisillä "voi olla lisääntynyt vakavien sairauksien riski" sekä raskauskomplikaatioita, kuten ennenaikaisia ​​syntymää sen oman tietoanalyysin jälkeen. Kysyimme tohtorilta. Beigi ja tohtori. Hughes auttaa meitä purkamaan nämä havainnot ja ymmärtämään, kuinka ne voivat vaikuttaa raskauden kaikkiin osa-alueisiin:

Mitä tutkimus kertoo meille COVID-19: n vaikutuksista raskauteen?

1. Mahdollinen lisääntynyt riski ICU: n sisäänpääsylle ja mekaaniselle tuuletukselle

CDC: n kesäkuun 2020 raportti oli suurin COVID-19-infektiot raskauden aikana, jossa tarkasteltiin u: n 8 207 raskaana olevien naisten oireita ja tulostietoja.S. joka testasi positiivista COVID-19: lle. Tietojen analyysi ehdotti, että COVID-19: n raskaana olevia ihmisiä oli noin 50 prosentin lisääntynyt ICU: n pääsyriski ja 70 prosentin lisääntynyt mekaanisen ilmanvaihdon riski verrattuna saman ikäisiin muihin kuin raskauttajiin, mutta että he eivät olleet aissa Lisääntynyt kuoleman riski. "Onneksi [kuoleman riski] on edelleen erittäin alhainen ja alhaisempi kuin mitä näemme useimmissa sairauksissa", Dr sanoo. Hughes.

Raportin mukaan latinalaisamerikkalaiset ja ei-latinalaisamerikkalaiset mustat raskaana olevat naiset näyttivät vaikuttavan suhteettomasti COVID-19. Tämä seuraa COVID-19: llä tällä hetkellä saatavilla olevia kansallisia tietoja, joissa todettiin, että Latinx ja musta amerikkalaiset ovat kolme kertaa todennäköisemmin COVID-19-sopimuksia kuin heidän valkoiset naapurit systeemisen rasismin ansiosta, joka vaikuttaa terveydenhuollon saatavuuteen, työllisyysasemaan ja hoitoon lääketieteen ammattilaiset.

Tietyt krooniset terveystilanteet näyttävät myös lisäävän vakavien tulosten riskiä riippumatta siitä, oletko raskaana vai et. Oxfordin tutkijoiden toukokuussa julkaisema huomattavasti pienempi tutkimus päätteli, että raskaana olevilla ihmisillä ei yleensä ollut suurempaa kovidin aiheuttaman vakavan sairauden riskiä, ​​mutta sillä oli tiettyjä riskitekijöitä, kun se on raskaana olevia, ylipainoisia tai lihavia tai joilla on olemassa olevia olosuhteita, mukaan lukien diabetes ja Korkea verenpaine lisäsi sairaalahoidon riskiä. Tämä saattaa edelleen selittää, miksi CDC: n raportissa todettiin, että COVID-19 vaikuttivat latinalaisamerikkalaisiin ja mustan raskaana oleviin naisiin, koska diabeteksen ja korkea verenpaine vaikuttaa suhteettomasti kyseisiin väestöihin (jälleen suurelta osin systeemisen rasismin ansiosta, joka vaikuttaa systeemiseen rasismiin, joka vaikuttaa systeemiseen rasismiin, joka vaikuttaa systeemiseen rasismiin Terveydenhuollon saatavuus ja kohtuuhintaisuus sekä saatavuus terveellisiin, kohtuuhintaisiin ruokia muun muassa.-A

2. Mahdollinen lisääntynyt ennenaikaisen syntymän riski

CDC toteaa, että raskaana oleville ihmisille voi olla lisääntynyt ennenaikaisen syntymän riski COVID-19. "Pieni joukko muita ongelmia, kuten ennenaikainen (varhainen) syntymä ja muut raskauden ja syntymän ongelmat, on ilmoitettu vauvoilla, jotka ovat syntyneet äideille, jotka testasivat positiivisia COVID-19: lle. Emme tiedä, liittyvätkö nämä ongelmat virukseen ", CDC raportoi. DR. Hughes sanoo, että CDC: n omalla analyysillä ei ollut tarpeeksi tietoa korrelaation todistamiseksi, mutta muut pienet raportit ovat huomanneet linkin.

3. Mahdolliset COVID-19-komplikaatiot heti syntymän jälkeen

On ollut muutamia tapaustutkimuksia, jotka osoittavat joitain vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät synnyttäviin ihmisiin, kun he ovat sairaita COVID-19: n kanssa. Kaksi naista dokumentoitiin kokemaan erilaisia ​​vakavia oireita synnytyksen jälkeen, kuten takykardia (erittäin nopea syke), äkilliset hengitysvaikeudet ja hallitsemattomat verenvuodot, vaikka on epäselvää, liittyykö se Covid-19: ään 19. Vuoden 2009 flunssapandemian aikana äidit näyttivät olevan lisääntynyt riski kahden viikon aikana synnytyksen jälkeen, Dr sanoo. Beigi, mutta on epäselvää, päteekö sama koronavirukseen. Toistaiseksi ei vain ole tarpeeksi kiinteää tietoa, joka ehdottaa huonompia tuloksia viruksen tartunnan saaneille äideille myöhemmin raskauden aikana.

"On ehdottomasti naisia, jotka ovat sairastuneet ja jopa kuolleet covidista raskauden aikana, mutta olen kuullut varhaisessa raskauden tapauksissa aina synnytyksen jälkeen", Dr sanoo. Hughes.

4. Epätodennäköinen tarttuminen äidiltä vauvalle heti syntymän jälkeen

On epätodennäköistä. "Ihmiset voivat tuntea olevansa vakuuttuneita siitä, että riski on erittäin pieni", sanoo tohtori. Hughes.

Työläisten ja synnytyksen aikana ei ole ollut selkeää tartunnan tapauksia, tohtori sanoo. Hughes. Leviäminen tapahtuu yleensä, kun vastasyntyneet altistuvat sairaille vanhemmille syntymän jälkeen, ja he eivät näytä olevan vakavasti sairaita. "Nykyiset tiedot viittaavat siihen. Beigi.

5. Tuntemattomat riskit ensimmäisen kolmanneksen aikana

Yksi alue, jolla ei vain ole tarpeeksi tietoa johtopäätösten tekemiseen, on se, sairastutko COVID-19: n kanssa ensimmäisen kolmanneksen aikana, lisää vauvojen keskenmenon tai kehityspoikkeamien riskiä, ​​toteaa Dr. Hughes.

Mutta miksi COVID-19: llä olisi mahdollisesti suurempi vaikutus raskaana oleviin ihmisiin?

Jälleen on paljon, mitä emme tiedä COVID-19: stä ja miten se voi vaikuttaa raskaana oleviin ihmisiin. Mutta lääkäreillä on joitain teorioita sen perusteella, kuinka keho muuttuu itse raskauden aikana. DR. Hughes sanoo, että ongelmien lisääntyminen raskauden aikana voi johtua siitä, että immuunijärjestelmä on hiukan alaspäin. "Se on hyvä, koska se antaa keholle mahdollisuuden kuljettaa sikiötä, mutta jotkut virukset ovat yleensä huonompia raskauden aikana", hän sanoo. (Siksi asiantuntijat suosittelevat muun muassa varotoimenpiteitä raskaana olevien ihmisten saamiseksi flunssa.-A

Raskaana olevien COVID-19-potilaiden lisääntynyt ilmanvaihtotarve voitaisiin yhdistää vähentyneeseen keuhkokapasiteettiin kolmannella kolmanneksella. Kun vauva vie enemmän tilaa vatsassa, COVID-19: n hengitysvaikutukset vaikeuttavat hengittämistä entistä vaikeampaa, Dr sanoo. Hughes, vaikka hän toteaa, että tätä teoriaa ei ole tukenut mitään tietoa.

Useat tekijät voivat mahdollisesti lisätä ennenaikaisen syntymän riskiä. "Joskus toimitamme varhain, kun äideillä ei pärjää hyvin", sanoo tohtori. Beigi. DR. Hughes lisää, että tulehdukset COVID-19-infektioilla voisi olla ennenaikaisessa syntymässä, koska muut tulehdukselliset olosuhteet, kuten appendicitis, voivat asettaa raskaana olevia ihmisiä varhaisen toimittamisen vaaraan. "Emme tiedä, jos se tapahtuu Covidin kanssa, ja jos se on, mitä mekanismit olisivat. Se on ehdottomasti tutkimusalue, jota on kehitettävä ”, hän sanoo.

Teoreettiset kysymykset raskauden ensimmäisellä kolmanneksella voivat liittyä kuumeeseen: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että korkea kuume ensimmäisellä kolmanneksella voidaan liittyä syntymävaurioihin, vaikka se on kaukana lopullisesta.

Lopuksi, äideille mahdollisille riskeille heti synnytyksen jälkeen ”se voi olla äskettäin raskaana olemisen jatke. En tiedä mistään muista syistä, jotka ovat heti synnytyksen jälkeen, aiheuttavat enemmän riskiä ”, tohtori sanoo. Beigi. Koska verihyytymät ovat vakava riski sekä myöhään raskauden että synnytyksen ja COVID-19: lle, DR. Hughes kertoo, että raskaana olevat ihmiset, jotka ovat sairaalahoidossa COVID-19: n ja hyytymisen vaarassa, saavat varotoimenpiteenä olevien lääkkeiden vastaista lääkitystä.

Mitä varotoimenpiteitä raskaana olevien ihmisten tulisi olla nyt?

On tärkeää ottaa samat COVID-19-varotoimenpiteet kaikille muille. ACOG ja CDC viittaavat siihen, että raskaana olevat ihmiset:

• Osallistu kaikkiin aikataulun mukaisiin prenataalihoidon tapaamisiin
• Käytä naamaria työssä ja julkisesti
• Pese kätensä usein
• Pysy vähintään 6 metrin päässä muista
• Ylläpitää sosiaalista etäisyyttä niin paljon kuin mahdollista

Kaikki nämä toimenpiteet todella voivat vaikuttaa. "Suurin osa puhkeamisraporteista on, kun ihmiset paljastavat", tohtori sanoo. Hughes.

On myös tärkeää pitää kiinni olemassa olevista rokotussuosituksista ja saada TDAP- ja flunssakuvat aikana raskaus. Raskaana olevilla ihmisillä on suurempi riski huonoihin tuloksiin, jos he saavat flunssaan, Dr sanoo. Hughes. Ja vastasyntyneet voivat kuolla huuhtelusta; TDAP -rokotteen saaminen raskauden aikana tarjoaa vastasyntyneille joitain suojaavia vasta -aineita äidiltä, ​​kunnes ne ovat tarpeeksi vanhoja rokottamaan itseään. "Nyt on tärkeämpää kuin koskaan suojella vauvoja ja äitejä muilta tuntemiltamme hengitysviruksista, jotka voivat aiheuttaa huonoja tuloksia", Dr sanoo. Hughes.

Vaikka kotoa ei ole virallisia suosituksia milloin tahansa raskauden aikana, sairastuminen juuri ennen toimittamista voi vaikeuttaa vastasyntyneen huolta, sanoo Dr. Beigi. Joten jos olet huolissasi altistumisestasi koronavirukselle töissä kolmannen raskauskolmanneksen aikana, keskustele esimiehesi kanssa siirtämisestä uudelleen työhön, jossa olet vuorovaikutuksessa muiden kanssa, jos mahdollista, jos mahdollista.

Kuinka Covid-19 vaikuttaa työhön ja synnytykseen?

Synnytyskeskus tai sairaala on edelleen turvallisin paikka toimittaa, jopa pandemian aikana. "Puhdistus ja huomio tartunnan torjuntatoimenpiteisiin eivät ole koskaan olleet suurempia", Dr sanoo. Hughes. Vaikka monet sairaalat ryhtyvät paljon varotoimenpiteisiin COVID-19: n leviämisen estämiseksi kaikilla sairaalan alueilla, todellisen työvoiman ja toimituskokemuksen pitäisi toivottavasti tuntea samanlaisia ​​kuin ennen coronavirus-aikoja. "Se on onnellinen ja erityinen tilaisuus", hän sanoo.

Jos sinulla ei ole COVID-19-oireita, sairaalasi voi tai ei ehkä testata sinua saapuessasi, sano, sano DRS. Beigi ja Hughes. Kun sinut on hyväksytty, olet todennäköisesti rajoitettu enemmän sairaalan liikkeisiin kuin aikaisemmin. Sinulla on todennäköisesti myös vähemmän kävijöitä. DR. Beigin sairaala täyttää aukon tarjoamalla iPadeja, jotta työtyöt voivat olla yhteydessä rakkaisiinsa. Voit odottaa sairaalasi sallivan yhden tukialueen huoneessa kanssasi ja mahdollisesti doulan tai kätilön kanssa.

Jokainen, joka on läsnä syntyessäsi. Monet sairaalat rohkaisevat myös työmiehiä, joilla on vahvistettu COVID-19-tapaus naamarin käyttämiseen. "Mutta ymmärrämme joillekin naisille, että se on erittäin vaikeaa", sanoo tohtori. Beigi.

Toimituksen jälkeen CDC suosittelee voimakkaasti vauvojen erottamista vanhemmista, jotka ovat sairaita COVID-19: n kanssa. Mutta viime kädessä päätöksesi, kun olet punninnut huoneen riskit ja edut verrattuna erotteluun. "Riskit vaihtelevat valtavasti sen perusteella, kuinka sairas äiti on", Dr sanoo. Hughes. Jos sinulla on vähän tai ei lainkaan oireita, olet paljon vähemmän todennäköisesti tartuttamassa vauvaasi kuin jos sinulla on hallitsematon yskä etkä voi käyttää naamaria.

Mitä varotoimenpiteitä sinun pitäisi toteuttaa, jos yrität raskaaksi juuri nyt?

Ennen TTC: tä varmista, että olet ajan tasalla kaikista rokotuksistasi. Muuten on yksinkertaista, mutta tärkeää pitää itsestäsi hyvää huolta: saada paljon unta, syö hyvin ja liikunta. "Kaikki nämä asiat auttavat covidin stressiä ja parantavat raskauteen liittyviä tuloksia", Dr sanoo. Hughes. (Ja tietysti seuraa kaikkia edellä mainittuja sosiaalisia etäisyyksiä parhaita käytäntöjä.) Jos joudut työskentelemään hedelmällisyysasiantuntijan kanssa, tiedä, että jotkut klinikat alkavat avautua uudelleen pandemian edellyttämien alkuperäisten sulkemisten jälkeen. Jotkut paikat ovat saattaneet muuttaa tunteja, aikataulutusprotokollaa ja mitä palveluita he voivat tarjota.

Raskaudesta ja COVID-19: stä on vielä paljon opittavaa, mutta molemmat DR. Hughes ja tohtori. Beigi korostaa, että on yleensä vielä turvallista olla raskaana tänä aikana. "Ylivoimainen enemmistö raskaana olevista naisista, jotka sairastuvat COVID-19: n kanssa, tekevät hienosti", tohtori. Beigi sanoo. Toivottavasti lisää tutkimuksia, ymmärrämme paremmin, kuinka auttaa niitä, joilla on huonot tulokset, ja kuinka estää heitä tapahtumasta ensinnäkin.