U.S. On huolestuttava äidin kuolleisuus ja -paikkaan mustille ihmisille. Kuinka voimme muuttaa tätä traagista suuntausta?
New Yorkissa sijaitsevan kätilöklinikan CNM: n Saonjie Hamiltonin, CNM: n, johtavan kätilön Oulan terveydenhuollon kätilöt ”kätilöt ovat lisensoituja lääketieteen ammattilaisia, jotka käyttävät kokonaisvaltaisempaa lähestymistapaa raskauteen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon.”Kätilöt eivät keskity vain synnytykseen, vaan myös synnytyshenkilö. Heidän työnsä ylittää testitulokset: Kätilö ottaa usein huomioon terveydenhuollon kaltaisen perheen tuen sosiaaliset tekijät, ravitsemuksen saatavuus, potilaan asumistilanteen vakaus, implisiittinen puolueellisuus ja kumppaniväkivalta (murha on raskaana olevien ihmisten johtava kuolinsyy )-ja ne rakentavat suhteita, joita ei usein taata tyypillisessä seitsemän minuutin synnytyskäynnissä.
Kätilö voi olla itsenäinen käytäntö tai osa ammattien välistä yhteistyötä lääkäreiden, sairaanhoitajien, ravitsemusterapeutin ja jopa sosiaalityöntekijöiden kanssa. Vaikka kätilöt eivät pysty suorittamaan C-osioita, ne voivat tehdä yhteistyötä muiden lääkäreiden kanssa sairaalaympäristössä, jos komplikaatioita syntyy.
Erityisesti osissa maata, joita pidetään ”äitienhoitoa autiomaina”, kätilöä on kutsuttu vastaukseksi tarjoamaan enemmän hoitoa matalan riskin raskauksille. Aavikoiksi luokiteltuja kreivikunnat ovat niitä, joilla on nolla synnytyskeskuksia, synnytyslääkäreitä tai sairaanhoitajan kätilöä. Ja ne ovat valitettavasti melko yleisiä. Dimes -raportin 2022 maaliskuun raportti osoittaa, että Yhdysvaltojen 1 119 maakuntaa pidetään aavikoina, jotka vaikuttavat 6: een.9 miljoonaa naista. Nämä alueet ovat päällekkäisiä sellaisten ihmisten kanssa, jotka tunnetaan huonoista tuloksista ihmisten ja heidän vauvojensa synnyttämiselle.
Pienen historian suhteen: Ennen 1920 -luvua mustat kätilöt olivat standardi synnytykselle koko etelässä mustan raskaana oleville ihmisille. Kun annettiin lakeja, jotka estävät heitä harjoittamasta ilman lisenssiä tai lääketieteellistä koulutusta, synnytyslääketiede johtaa parhaiten valkoisia miehiä. Nykyään kätilöt valvovat vain kahdeksan prosenttia syntymistä.
Lääketieteelliset koulut kouluttavat tarkoituksellisemmin
Vuoden 2018 tietojen mukaan 68 prosenttia OB/GYN: stä on valkoisia ja 43 prosenttia miehiä. Jopa yliopistojen johtotehtävät ovat todennäköisemmin valkoiset lääkärit. Siksi jotkut yliopistot rohkaisevat ja edistävät aktiivisesti tulevien lääkäreiden uraa erilaisista taustoista.
Värilliset potilaat tuntevat usein paremmalta, että harjoittajat näyttävät heiltä, mutta tutkimukset osoittavat myös, että rodulliselle vastaavuudelle on ansioita, jotka ulottuvat pikkulasten selviytymiseen. Rasismi on rakennettu lääketieteelliseen hoitoon, ja monet lääkärit uskovat edelleen mustan ja valkoisen kehon biologisiin eroihin. Esimerkiksi yksi vuoden 2016 tutkimus osoitti jopa, että jotkut lääkärit uskovat, että mustilla ihmisillä on paksumpi iho ja he tuntevat vähemmän kipua.
Tietysti lääkäreiden ei tarvitse välttämättä olla sama rotu kuin heidän potilaansa tarjoamaan heille laadukasta hoitoa. Mutta oikeudenmukaisempi hoito edellyttää, että kaiken taustan tarjoajat ovat tietoisia siitä, kuinka implisiittinen puolueellisuus voi näkyä lääkärin muistiinpanoissa, järjestetyissä testeissä ja potilasviestinnässä. Siksi kansanterveyden asiantuntija Tiffany Green, PhD, käynnistää luokan Wisconsin-Madisonin yliopistossa, joka opettaa lääketieteellisten koulujen opiskelijoita rotuerot terveydenhuollossa. "En voi kertoa sinulle kuinka monta lääkäriä, mukaan lukien synnytyslääkärit, oppii juuri nyt lisääntymisterveyseroista", hän sanoo. Joten opetan, mikä on todennäköisesti yksi ensimmäisistä, ellei ensimmäisistä, lääketieteellisistä koululuokista, jotka käsittelevät kilpailua ja synnytyslääkettä amerikkalaisessa synnytys- ja gynekologiassa."
DR. Green korostaa, että raskaana olevan ihmisen vastuulla ei pitäisi olla vain raskauden ja synnytyksen säilyttäviä, ja että usein erot alkavat ennen raskautta. Hän selittää, että historia on levinnyt esimerkkejä mustasta ja ruskeasta ja jopa irlantilaisesta ruumiista, joita käytetään yksinomaan gynekologian etenemiseen: niitä käsiteltiin koehenkilöinä ihmisten sijasta ja usein ilman anestesiaa. "Kun puhumme ratkaisuista tähän ongelmaan ja pyydämme yliopistoja osallistumaan todisteisiin perustuvien ratkaisujen edistämiseen tähän ongelmaan, aloita todellisella tunnustuksella, miksi tämä ongelma on", hän sanoo. Hänen luokansa opiskelijat saavat käsityksen tästä pitkästä historiasta, joka jättää huomiotta mustien naisten kivun.
Yliopiston johtama tutkimus voi korostaa, missä interventioita tarvitaan
Viime vuonna Tufts University käynnisti mustan äitien terveys- ja lisääntymisoikeuden keskuksen. Tämä keskus on osa sen lääketieteellistä koulua, ja yhtenä kourallisesta yliopistosta, joka haluaa sulkea äitien terveysvaje, keskittyy tutkimaan rodullisia eroja, jotka edelleen ruokkivat sitä. Samoin Health Equity -tutkija Rachel Hardeman, PhD, perusti Minnesotan yliopiston terveydenhuollon antirasismin tutkimuksen keskuksen. Hän on suorittanut laajan tutkimuksen syntymän tuloksista voimakkaasti poliisien alueilla ja lääkäreiden rodullisesta vastaavuudesta ja mustien vauvojen syntymävaikutuksista.
"Perustamalla ja priorisoimalla äitien ja vastasyntyneiden terveystutkimuksen, politiikan ja syntymän tasa-arvon keskukset, omistautunut rahoitus voi auttaa sulkemaan äitien ja lapsen terveydenhuollon kuolleisuuskuilu kohdennettujen, näyttöön perustuvien interventioiden kautta", sanoo Quantrilla AR, PhD, PMH, äitiys ja pikkulasten terveysasianajaja, joka lisää, että koulutuksesta tulee laatu, empaattinen hoito.
Hallitus on tietoinen, mutta lainsäädäntö vie aikaa
Tämän suuruisen ongelman avulla odotat myös hallituksen osallistuvan. Ja joitain askeleita on tehty. Kongressin mustan äitien terveyskaukasus tuo mustien vanhempien huolet eturintamaan ja inspiroivaan lainsäädäntötoimintaan, kuten äskettäin tuotetulle Momnibus -lakille, joka koostuu 12 yksittäisestä laskuista, jotka kohdistuvat Mustan äidin terveydenhuollon tasa -arvoon kohtuuhintaisen asumisen ja kuljetuksen ympärillä, henkisenä. Terveydenhuolto, ravitsemus ja tuki vankilassa oleville naisille.
"Muut ehdotetut lainsäädäntöä, kuten rakennettavan paremman lakiesityksen ja äitien hoitolaki, toimivat yhdessä rakentaakseen infrastruktuuria, joka tarvitaan äitien ja lapsen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi ja poistamiseksi", Dr. Ard sanoo. Hän uskoo,.
Silti kenen tahansa arvaus, milloin tämä lainsäädäntö saattaa alkaa, jos se koskaan tekee. Joten sillä välin Black Mamas Matter Alliancen kaltaiset voittoa tavoittelemattomat organisaatiot muuttavat kulttuurista ymmärrystä asiasta niin, että useammat amerikkalaiset ovat tietoisia ongelmasta ja voivat alkaa melua sen vakavista seurauksista.
Syntymiskokemuksen etenemissuunnan muuttaminen vaatii muutoksia kaikilla terveydenhuollon alueilla. Yhteistyö on välttämätöntä. Terveyden ja erityisesti syntymäerojen vahvistamisen on koskettava yhteiskuntamme kaikkia tasoja hallitukselta niihin luokkahuoneisiin, joissa tulevaisuuden lääketieteen henkilökunta on koulutettu.
Wellness Intel, jota tarvitset ilman BS: tä, jota et kirjaudu tänään, jotta saat viimeisimmät (ja suurin) hyvinvointiuutiset ja asiantuntijoiden hyväksymät vinkit suoraan postilaatikkoosi.
