Miksi sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden dramaattinen nousu on merkittävä herätys

STI -korkojen viimeaikaisen nousun takana on paljon tekijöitä

Asiantuntijoilla on monia teorioita siitä, miksi olemme nähneet STI -diagnoosien piikin viimeisen neljän vuoden aikana. Ensinnäkin, treffisovelluskulttuurin nousu voisi olla rooli, sanoo MD Victoria Mobley, HIV/STD -lääketieteellinen johtaja Pohjois -Carolinan terveys- ja ihmispalveluiden laitoksen osastolla. "Nyt on tämä helppous, jolla pystymme nyt olemaan vuorovaikutuksessa ja löytämään [seksuaalisia] kumppaneita", hän sanoo. Vaikka treffisovellusten käyttäjillä ei välttämättä ole enemmän seksuaalisia kumppaneita kuin muilla kuin käyttäjillä, tohtori. Mobley huomauttaa, että nämä sovellukset laajentavat eksponentiaalisesti sosiaalisia piirejämme, ottaen meidät yhteyttä ihmisiin, joita emme ehkä ole tavanneet aiemmin. Kun verkostosi laajenee, mahdollisuudet altistumaan STI: n lähettämiselle uudelle ihmisverkostolle, toukokuuhun myös laajenee.

DR. Leone uskoo, että riskinottokäyttäytymisen lisääntyminen voi myös tapahtua. Ensinnäkin, hän sanoo, syfilis- ja gonorrhean nousu 2017 näyttää liittyvän opioidiriippuvuuden ja päihteiden väärinkäytön lisääntymiseen. "Luulen. Tutkimukset osoittavat, että nuorten päihteiden käyttö liittyy seksuaalisen riskinotto-tapauksen lisääntymiseen, sukupuoleen osallistumisen ilman kondomia tai useita kumppaneita-mikä lisää STI: n urakointiriskiä.

Toinen trendin osa, ironista kyllä, se voisi olla, että olemme edistyneet suurta askelta HIV: n hoitamisessa viimeisen vuosikymmenen aikana. Tämä on kiistatta hyvä asia, mutta se voi myös tehdä ihmisistä myös historiallisesti riski- ja biseksuaalien ja biseksuaalien tunteita väärän turvallisuustunteen sukupuolitauteista ja altistaa mahdollisesti muille sairauksille seurauksena. "[Tehokas hoito] on todella johtanut seksuaalisen riskinottokäyttäytymisen lisääntymiseen miesten kanssa seksiä keskuudessa ja kondomien käytön vähentymiseen", Dr. Leone sanoo huomauttaen, että tämän väestöryhmän lisääntyminen alkoi suunnilleen samaan aikaan, kun tehokas antiretrovirushoito tuli saataville, 90 -luvun lopulla. Tosiasiassa tietyt sukupuolitautien kanssa seksuaaliset miehet vaikuttavat suhteettomasti nykyiseen sukupuolitautiin, 68 prosenttia syfilis-tapauksista vuonna 2017 tapahtui tässä ryhmässä.

Ja sitten tietysti on testausongelma. Meillä on melko hyvä käsitys siitä, ketä tulisi testata ja kuinka usein: CDC tarjoaa tällä hetkellä yksityiskohtaisia ​​STI -seulontasuosituksia, jotka päivitettiin viimeksi vuonna 2015. (DR. Torrone toteaa, että nämä STI -seulontaohjeet on tarkoitus tarkistaa tänä vuonna.) Ja vaikka siirtomallit ovat todellakin siirtyneet viime aikoina-kasvavalle määrälle naisia ​​diagnosoidaan esimerkiksi STI: n kanssa-asiantuntijat, joiden kanssa puhuin, suostuin siihen, että ongelma ei ole niin paljon itse suositusten kanssa, mutta tosiasia, että nämä suositukset ei aina noudateta.

Joten miksi ihmisiä ei testata sukupuolitautien suhteen?

Jälleen tämä on monimutkainen kysymys, jossa on paljon erilaisia ​​puolia tutkittavaksi. Toisaalta on useita esteitä, jotka estävät ihmisiä pääsemästä lääkärin toimistoon ensisijaisesti. DR. Torrone sanoo, että huumeiden käyttö ja syrjintä voivat estää ihmisiä etsimästä tai saamasta laadukasta STI -hoitoa. Hän lisää, että sosioekonomisilla tekijöillä voi olla myös rooli. Ne, joilla on vakuutus tai ilman vakuutusta, voivat usein saada ilmaisia ​​testauksia yhteisöklinikoilla, mutta STI: n ehkäisyn liittovaltion ja osavaltion rahoitus on vähentynyt noin 40 prosenttia viimeisen 15 vuoden aikana, mikä tarkoittaa, että näihin sairauksiin kohdistuviin kansanterveysohjelmiin on omistettu vähemmän resursseja, jotka on omistettu kansanterveysohjelmiin. U.S. Terveys- ja ihmispalvelujen osasto viime aikoina viimeistelty sääntö, joka estää abortin tarjoajat, mukaan lukien suunnitellun vanhemmuuden, vastaanottamisesta liittovaltion osaston X rahastojen kanssa, että nämä klinikat tarjoavat myös STI-testausta ja muita naisten terveyspalveluita kattojen alla. Tämä voi lopulta tehdä STI -testausta pääsystä vielä vaikeamman saada monille ihmisille.

Tietoisuuden puute voi myös estää ihmisiä saamasta suositeltuja näytöksiä. Monet sukupuolitautit, kuten klamydia ja gonorrhea, voivat elää kehossa huomaamatta, joten ihmiset eivät ehkä ajattele, että heillä on syytä testata. "Ihmiset eivät oikeastaan ​​tiedä paljon STIS: stä-ajatus on, että sinulla on oltava oireita, ja niin ei vain ole", Dr. Leone sanoo. Itse asiassa klamydian ja gonorrhean kaltaisilla sairauksilla ei ole usein oireita tai oireita niin lieviä, että naiset saattavat ajatella, että he käsittelevät hiiva -infektiota tai bakteerivaginoosia. "Voit silti saada taudin ilman oireita hankintahetkellä. Paljon tätä on, että meillä on oltava paljon laajempi kampanja seksuaaliterveyden ympärille."

"Ihmiset eivät oikeastaan ​​tiedä paljon STIS: stä-ajatus on, että sinulla on oltava oireita, ja niin ei vain ole. Meillä on oltava paljon laajempi kampanja seksuaaliterveyden suhteen.”-Peter Leone, MD

DR. Mobley lisää, että ihmiset voivat myös vähentää sukupuolitautien riskiä ajatellen, että koska he käyttävät kondomia, heillä ei ole mitään huolta. Mutta totuus on, että kondomit eivät ole 100 prosenttia tehokkaita. "[Mies] on saattanut laittaa kondomin päälle, mutta hän ei ehkä ole asettanut sitä asianmukaisesti tai ajoissa", hän sanoo, että jotkut sukupuolitautit, kuten syfilis, voidaan välittää ihon ja ihon kosketuksella ennakkomaksun aikana ennakkomaksun aikana.

STI: n ympärillä on myös kestävä leima, joka voi johtaa ihmisiä välttämään seulontaa, sanoo. Ympätä. "Kukaan ei halua sanoa, että heillä on STI, puhumattakaan siitä, että joku saa selville, että heille diagnosoitiin STI", hän sanoo. Vaikka se ei ole samanlaista leimautumista, jota HIV-HIV: tä, jota edelleen (väärin) pidetään, on edelleen monien-siellä vielä paljon häpeää ja hämmennystä, joka voi hiipiä itse STI-seulontaprosessin ympärille,. Jotkut ihmiset saattavat olla hermostuneita puhumaan seksuaalista tapojaan perusterveydenhuollon tarjoajansa kanssa tai pelkäämään, että perheenjäsen tai tuttava voi saada selville, että he menivät naapuruston seksuaaliterveyden klinikalle. "[Naapurisi tai äitisi kirkon ystävän mahdollisuudet näkevät sinut sisään, mikä saattaa ajaa ihmisiä haluamaan testata", Dr. Mobley sanoo. Sama koskee teini-ikäisiä ja 20-osaa vanhempiensa vakuutuksista, jotka saattavat pelätä, että äiti tai isä saavat laskun testistään. Ja sitten jos STI-diagnoosi tapahtuu, henkilöllä on oltava epämiellyttävä keskustelu kumppaninsa kanssa-potentiaalinen, joka saattaa johtaa heidän lopettamiseen testaamiseen.

Koska terveysvaikutukset ovat suurempia naisille, taakka kuuluu heille rutiininomaisten näytöksien saamiseksi.

Vaikka joku vierailee lääkärillä rutiininomaisesti, se ei tarkoita, että lääkäri tarjoaa seuloa heidät asianmukaisesti tai edes ollenkaan. "Meillä on edelleen todella vaikea aika saada [lääkärit] tietää, mitkä testit tilausta varten ja mitä sivustoja seuloa varten", Dr sanoo. Leoni. "Puhumme usein siitä, että STIS on sidottu riskikäyttäytymiseen, mutta [lääkärien] on vaikea arvioida riskiä."Otetaan esimerkiksi gonorrhea. DR. Leone sanoo, että ihannetapauksessa lääkäreiden tulisi pistää potilaiden kurkkua, sukupuolielimiä ja peräsuoleita tämän taudin seulonnassa, koska se voidaan tarttua suun, peräaukon ja emättimen sukupuolen kautta. (Kurkun käsittelemätön gonorrhea on erityisesti liitetty mutaatioihin, jotka aiheuttavat bakteereja vastustamaan antibiootteja.) Mutta suurimman osan ajasta vain sukupuolielimet testataan, mikä voisi johtaa joitain infektioita diagnosoimattomaksi. "[Lääkärit saattavat olla] epämukavaksi jonkun kurkun tai peräsuolen pyyhkäisemällä, ja he tekevät oletuksia", hän sanoo. "Jos se on nainen, he saattavat ajatella" hyvin, hän ei olisi harjoittanut anaali seksiä.Tai voi olla miehiä, jotka eivät tunnista homoiksi, mutta he saattavat harrastaa seksiä miesten kanssa."

Kyllä, näyttää oudolta, että kaikkien ihmisten lääkärit tuntuisivat hankalalta puhumasta seksistä potilaidensa kanssa, mutta tohtori. Mobley on samaa mieltä siitä, että se ei ole harvinainen. "Jotkut palveluntarjoajat saattavat vain ajatella, että heidän potilaansa" eivät ole sellaisia ​​potilaita "," hän sanoo. "[Kysymyksiä] 'Onko sinulla seksiä miesten, naisten tai molempien kanssa?'Ja' Onko sinulla seksiä yksilöiden kanssa avioliiton ulkopuolella?"Voi aiheuttaa epämukavuutta jopa [terveydenhuollon tarjoajille]", hän sanoo. Ja kuten niin, ihmiset eivät ehkä saa tarvitsemiaan näytöksiä.

Tietäminen milloin saada STI -testaus on kriittisen tärkeää, asiantuntijoiden mukaan

Koska he ovat tällä hetkellä, rutiininomaiset STI-seulontasuositukset ovat hiukan erilaisia ​​kaikille, jotka perustuvat ikään, sukupuoleen, seksuaaliseen suuntautumiseen ja elämäntapaan, joista kaikki vaikuttavat tiettyjen sairauksien riskitekijöihisi. CDC: tä kohden, kaikki alle 25 -vuotiaat seksuaalisesti aktiiviset naiset tulisi seuloa vuosittain gonorrhealle ja klamydialle, samoin kuin yli 25 -vuotiaiden naisten kanssa useiden seksuaalisten kumppaneiden kanssa tai STI: n kumppanin kanssa. Raskaana olevien naisten tulisi saada täysi STI -seulontapaneeli raskauden varhaisessa vaiheessa. Kaikkien miesten, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Ja tietysti jokaisen STI: n oireita, pitäisi tietenkin nähdä lääkärinsä. Pohjimmiltaan, jos luulet, että sinulla voisi olla STI, on vain yksi tapa tietää varmasti.

Mitä heteroseksuaalisiin miehiin? Ne ovat uteliaana CDC -verkkosivuston seulontaohjeista. CDC: n tiedottaja kertoo minulle, että ei ole käytettävissä olevaa näyttöä siitä, että oireettomien heteroseksuaalisten miehillä yleisesti seulomalla on merkittävä vaikutus kansanterveyteen riittävä vaikutus kustannusten perustelemiseksi. Jos olet kuullut saman levy-näyttömelun kuin minä, kun luit kyseisen lausunnon, tässä on kauppa: STI-näytöksillä on vain niin paljon rahoitusta, ja kuten aiemmin mainittiin, rahoitus on laskussa. "Suuri osa STI -seulonnan rahoituksesta [allokointi] liittyy sen varmistamiseen, että naiset voivat tulla raskaaksi eivätkä välittää tartuntoja vauvoilleen", Dr. Leone huomauttaa. Jos naisella on käsittelemätön STI, hän vaarantaa hedelmättömyyden, keskenmenon ja muut lisääntymisterveysongelmat, kun taas tällaiset sivuvaikutukset ovat vähemmän yleisiä miehillä. Joten koska terveysvaikutukset ovat suurempia naisille, taakka kuuluu heille rutiininomaisten näytöksien saamiseksi [silmärulla-.

”Sanoisin,.”-Victoria Mobely, MD

Toinen osa tähän, tohtori sanoo. Leone on pääsy hoitoon. "Pap -levitysten ja hormonaalisen ehkäisyn takia naisilla on enemmän rutiininisoitua perusterveydenhuolloa enemmän kuin miehet", hän selittää. "Suurimmalla osalla teini -ikäisiä ja 20 -vuotiaita miehiä ei ole perusterveydenhuollon tarjoajaa tai käyvät säännöllisiä vierailuja, mikä on mitä haluat tehdä näiden infektioiden yleisen esiintyvyyden vähentämiseksi."Joten seuraa, että lääkäreiden olisi helpompaa lisätä rutiininomainen STI -tarkistus naisen nykyiseen lisääntymisterveyskokeeseen sen sijaan, että vakuuttaisivat miehet käymään lääkärillä, kun he eivät koe oireita. Jos nainen diagnosoidaan, useilla valtioilla on olemassa ohjelmia, jotka antavat hänen kumppaninsa saada hoitoa käymättä lääkärillä itse. (Tarkoitan, miksi miesten pitäisi ottaa sama vastuu heidän hyvinvoinnistaan ​​kuin naisten? [[kaksinkertainen silmärulla-.) Toisin sanoen on tärkeää pitää mielessä, että viraston ohjeet eivät ole kovia ja nopeita sääntöjä-se on lääkäreille päätettävä, onko henkilön riskitekijöiden seulonta vai ei, riippumatta heidän sukupuolestaan.

Ottaa siitä "Pitäisi-tai ei olisi-en" arvaus siitä, tohtori. Mobley suosittelee selkeämpää lähestymistapaa. "Sanoisin, että jokainen seksuaalisesti aktiivinen tulisi testata sukupuolitautien suhteen vähintään vuodessa, ja useammin, jos sinut tunnistetaan henkilöksi, jolla on lisääntynyt riski hankkia stri Huoli siitä, että kumppanisi ei välttämättä ole monogaaminen ", hän sanoo. (Kyllä, hänen vuosittaisen STI -seulonta -neuvonsa pitäisi todennäköisesti mennä myös monogaamisten suhteiden ihmisille. Kumppanit eivät ole aina uskollisia.) DR. Leone lisää, että sinun tulisi pyytää seuloa kaikkialla, missä sinulla on seksuaalinen kontakti, joka voi sisältää suun, peräaukosi ja sukupuolielimet.

Lääkärien ja potilaiden tulisi todella ajatella STI -seulontaa osana ennaltaehkäisyä, sanoo. Mobley, samanlainen kuin vuotuisen verenpaine- ja kolesterolin tarkistus. "Luulen, että se todella kääntää vuorovesi, jos perusterveydenhuollon lääkärit tilaavat STI -seulontoja osana rutiininomaista terveydenhuollon käytäntöäsi", hän sanoo. "Jos he kysyisivät seksuaalisesta riskistäsi ja historiastasi osana rutiininomaista lääketieteellistä tutkimusta, sellainen asia auttaisi poistamaan leimautumisen ja mielestäni ihmiset olisivat halukkaampia testaamaan."

Ja tällä kodin terveystestauksen aikakaudella sinun ei tarvitse edes mennä lääkärin vastaanotolle testataksesi sukupuolitauteja. Tuotemerkit, kuten Everlywell ja LetsGetChecked, tarjoavat DIY -testauspaketit, jotka näyttelevät jokaisesta mahdollisesta tartunnasta. Hinnat alkavat alle 100 dollaria. (Esimerkiksi Everlywellin klamydia- ja gonorrhea -testi on 49 dollaria.) Ajattele sitä osana itsehoitorutiiniasi. Kuppiin pissaaminen ei välttämättä ole yhtä hauskaa kuin kasvonaamio, mutta siitä johtuva mielenrauha on varmasti villisti hyödyllinen sekä fyysiselle että mielenterveydelle pitkällä tähtäimellä.

Wellness Intel, jota tarvitset ilman BS: tä, jota et kirjaudu tänään, jotta saat viimeisimmät (ja suurin) hyvinvointiuutiset ja asiantuntijoiden hyväksymät vinkit suoraan postilaatikkoosi.