Uusilla tieteellisillä läpimurtoilla vaihdevuosien ennustaminen voi pian olla yhtä helppoa kuin verikoe

Joten mitkä olivat vaihdevuosien testaustutkimuksen tulokset? Tutkimuksen mukaan joku, jonka AMH -taso on alle 10 pg/ml, oli 51–79 prosenttia todennäköisyys kokea viimeinen kuukautiskierronsa seuraavan 12 kuukauden aikana (ikästä riippuen), kun taas henkilö, jolla on AMH -tasot korkeampi kuin korkeampi kuin korkeampi 100 pg/ml oli 90 - 97 prosenttia todennäköisyyttä, ettei heillä ollut viimeistä kuukautiskierraa seuraavan 12 kuukauden aikana.

Useimmat kohtuvat ihmiset käyvät läpi vaihdevuodet noin 51 -vuotiaana. Tietäen sen, mikä ero testi, joka voi kaventaa ikkunaa parilla vuodella todella? Mahdollisesti paljon, koska vaihdevuodet ja kaikki sen oireet voivat olla melko kauheita joillekin ihmisille. Mutta asiantuntijat sanovat.

Tarkan verenkokeen vetoomus vaihdevuosiin

Tällä hetkellä lääkärit suorittavat vain FSH- ja estrogeenitestejä vaihdevuosien varalta pyynnöstä. Nämä molemmat hormonit ovat vähemmän tarkkoja, epäsuoria munasarjojen toiminnan indikaattoreita kuin AMH, koska ne tuottavat aivolisäke eikä munasarjat. "Se on huono vaihdevuosien merkki. Se ei kerro meille tarkalleen mitä munasarja tekee ”, sanoo tohtori. Peskin. Lisäksi, koska näiden hormonien tasot voivat vaihdella villisti koko perimenopaapuun (vaihdevuosiin johtavat vuodet) ja jopa yhden kuukautiskierron ajan.

Samaan aikaan asiantuntijoilla on paljon uskoa AMH: n käyttämiseen vaihdevuosien ennustamiseen, koska se liittyy suoraan munasarjojen toimintaan. Syntyessään ihmiset, joilla on kohtu. Munan määrä ja laatu heikkenee iän myötä. Murrberisesti noin kolmasosa ihmisen munista on edelleen, ja munasarjojen follikkelit alkavat tuottaa AMH: ta. Tämän hormonin tasot max out, kun kohtuvat ovat noin 25 ja vähitellen vähenevät iän myötä, kunnes ne ovat käytännössä havaitsemattomia vaihdevuosissa. Yleisesti ottaen, mitä enemmän munia ihmisellä on, sitä korkeammalla heidän AMH -tasolla. Ja kun henkilöllä ei enää ole munia, he lopettavat kuukautiskierron-joka, hei, vaihdevuodet.

Korkeat AMH -tasot voivat auttaa lääkäreitä sulkemaan pois, että vaihdevuosat ovat tulossa seuraavan neljän tai viiden vuoden aikana naisen iästä riippumatta, selittää DR. Santoro. Ja tarkempien AMH -lukemien saaminen voi olla hyödyllistä tietää, milloin vaihdevuodet saapuvat seuraavan vuoden aikana, kunhan nainen on vähintään 50. "Se tarjoaa erittäin suuren varmuuden siitä, että vaihdevuosat tapahtuvat tulevan kuuden - 12 kuukauden aikana", hän sanoo.

"Mielestäni se voi olla erittäin arvokas työkalu naisten neuvonnassa. Jos nainen on 40 -luvun alkupuolella ja jo lähellä vaihdevuositasoa, voimme neuvoa häntä, että hän kokee sen aikaisemmin."-Mindy Christianson, MD

Vaikka vaihdevuosien ennustaminen ei muuttaisi sitä, kuinka lääkärit kohtelevat naisia ​​lyhyellä aikavälillä, tieto on valtaa. ”Päivittäin naiset tulevat 47, 48 tai 49 -vuotiaana epäsäännöllisillä ajanjaksoilla, yöhikoilla ja emättimen kuivumisella ja haluavat tietää, milloin kaikki loppuu. Arsenaalimme on hyvin rajallinen FSH: n ja estradiolin kanssa ”, Dr sanoo. Peskin.

"Uskon, että se voi olla erittäin arvokas työkalu naisten neuvonnassa", sanoo lisääntymis endokrinologi ja Johns Hopkinsin hedelmällisyyskeskuksen lääketieteellinen johtaja Mindy Christiansonin, MD ... "Jos nainen on 40 -luvun alkupuolella ja jo lähellä vaihdevuoroa tasoa , voimme neuvoa häntä, että hän kokee sen aikaisemmin."

Pitkällä aikavälillä henkilöajan paremmin ennustaminen vaihdevuosissa voisi auttaa lääkäreitä ryhtymään toimiin hallitsemaan postmenopausaalisia ihmisiä, kuten luun menetyksiä ja sydänsairauksia, Dr sanoo. Peskin. Ja koska henkilö, jolla on ajanjakso enemmän vuosia.

Monet esisäännöllisillä potilailla, joilla on epäsäännöllisiä potilaita, kysyy, voivatko he lopettaa ehkäisyn käytön; Koska ne voivat silti olla ovulaatiota, "vakiovaste on ei", tohtori sanoo. Peskin. Tarkempi testi voisi auttaa lääkäreitä neuvomaan potilaita paremmin siitä, kuinka kauan he todennäköisesti haluavat käyttää ehkäisyvalvontaa.

Yksi neljästä naisesta 40-50 -vuotiaana kokee myös fibroideja, jotka on joskus poistettava kirurgisesti. Koska estrogeeni ruokkii fibroideja, niiden aiheuttamat epäsäännölliset verenvuodot katoavat vaihdevuosien jälkeen. Tarkempi vaihdevuosien testaus voisi auttaa lääkäreitä neuvomaan naisia ​​leikkauksen tarpeen mukaan tai kun joku 40-luvun lopulla voi odottaa fibroidien kanssa, koska kaikki on ohi pian, kun he käyvät läpi vaihdevuosien läpi. "Se on erinomainen syy testaamiseen", Peskin sanoo.

AMH: n nykyiset rajoitukset vaihdevuosien ennustamiseen

AMH: lla on paljon potentiaalia auttaa lääkäreitä määrittelemään tarkalleen, milloin henkilö voi odottaa käyvän läpi vaihdevuodet. (Painopiste potentiaalista.) Mutta aiempi tutkimus, jossa käytetään vähemmän herkkiä AMH -testejä vaihdevuosien ennustamiseen, on sekoitettu. Vuoden 2016 155 naisen tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin munasarjojen varannon erilaisia ​​testejä, havaittiin, että vaikka AMH -tasot olivat parhaat vaihdevuosien ennustajat iän mukaan, he eivät olleet kovin tarkkoja yksittäisissä tapauksissa eivätkä pystyneet ennustamaan ääripäätä (hyvin varhainen tai myöhässä vaihdevuodet). Toinen vuoden 2019 tutkimus, joka mittasi AMH -tasot 2434 premenopausaalisessa naisessa viiden vuoden välein 20 vuoden ajan, havaittiin, että AMH: n laskun määrän tarkasteleminen ei voinut ennustaa vaihdevuodet tai varhaiset vaihdevuodet.

AMH -mittaukset ovat myös epätäydellinen indikaattori. "Se voi olla yksi arvo yhdessä vaiheessa, ja kuusi kuukautta myöhemmin se voi olla korkeampi, mitä et odota", Dr sanoo. Kristittyjä. ”Olen tarkistanut AMH -tasot nähdäkseni, onko nainen vaihdevuosassa eri syistä, ja vaikka [AMH on] alhaisimmalla arvolla, naisella voi silti olla munasarjojen toiminta."

Jotkut lääkärit ovat myös huolestuneita siitä, että AMH -testejä voidaan käyttää väärin yrittäessään auttaa ihmisiä suunnittelemaan tulevia lapsia. "AMH on yksi monista työkaluista, joita käytämme ymmärtääksemme, mitä naisen munasarjat voivat silti tehdä nykyisyydessä, mutta AMH ei voi kertoa, voivatko nainen raskaaksi", sanoo Norbert Gleicher, MD, lääketieteellinen johtaja ja päällikkö Ihmisten lisääntymiskeskuksen tutkija, koska on niin monia muita monimutkaisia ​​tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Noin 10 prosentilla naisista on ennenaikainen munasarjojen ikääntyminen, toteaa tohtori. Gleicher, tarkoittaen, että he käyvät läpi vaihdevuodet ennen 40 -vuotiaita. Jos he haluavat aloittaa perheet, on tärkeää kokeilla lapsia aikaisemmin. Mutta nykyiset AMH-testit eivät voi ennustaa, kun 20- ja 30-vuotiaiden kohtuun liittyvät ihmiset käyvät läpi vaihdevuodet-vaikka he käyisivät sen läpi aikaisin, hän lisää, että hän lisää. Lääkärit voivat yhdistää AMH: n muutaman muun verikokeen ja vastausten kanssa muutamiin kysymyksiin selvittääkseen, onko henkilö ennenaikaisen munasarjojen ikääntymisen vaarassa, jolloin he suosittelevat vuosittaista testausta. "Ainoa tapa tietää, että seuraat naisia ​​muutaman vuoden ajan nähdäksesi, olisiko normaalilla ikääntymiskäyrällä vai poikkeavatko he", hän sanoo.

DR. Christianson lisää, että tietoa ei yksinkertaisesti ole vielä tarpeeksi, jotta luodinkestävä "normaali" AMH -tason naulata ikän mukaan, koska vaihdevuosiin johtaneina vuosina voi olla merkittäviä vaihtelua toiseen,. Lisäksi hän sanoo, että eri yritykset, jotka tarjoavat tällä hetkellä AMH -testejä, löytävät usein erilaisia ​​tasoja käyttämällä samaa näytettä.

"Tämä ei ole testi, joka on välttämätön monille naisille, ja testin kliininen konteksti ja tarkoituksenmukaisuus on otettava huomioon ennen sen tilaamista."-Nanette Santoro, MD

Kaikki nämä tekijät johtivat Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulun (ACOG) antamaan komitean lausunnon vuonna 2019 sanomalla, että vaikka AMH on suhteellisen luotettava munasarjojen varannon mittaamisessa, testaus olisi tällä hetkellä käytettävä vain naisia, joille tehdään hedelmättömyyshoitoja, ei ennusta vaihdevuorokauksia. Ryhmä huomauttaa, että tutkimukset eivät osoita, että nykyiset AMH -testit ennustavat tarkasti naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi ja että ne eivät ole herkkiä, tarkkoja tai kansainvälisten standardien alaisia, mikä tekee tuloksista muuttuvan ja toisinaan vaikeaa tulkita. "Se on kirjoitettu niin, että OB/Gyns ei sano potilaille:" Sinulla on 10 vuotta hedelmällisyyttä, joten kiirehtiä ei ole "," sanoo Dr. Peskin.

"Tämä ei ole monille naisille välttämätön testi, ja testin kliininen konteksti ja tarkoituksenmukaisuus on harkittava ennen sen tilaamista", Dr sanoo. Santoro, joka on kirjoittanut tammikuussa julkaistun tutkimuksen. "Tämä todiste ei ollut ACOG: lle vuosi sitten, ja se on todella ensimmäinen todisteiden joukko AMH: n hyödyllisyyttä lopullisen kuukautiskauden ennustamisessa.”Hän lisää, että ACOG haluaa nähdä lisää tutkimuksia ennen kuin he suosittelevat AMH: n käyttämistä vaihdevuosien ennustamiseen.

Olemme edelleen tapoja siitä, että AMH on lopputuloksena, kaikki määrittämään, milloin henkilö käy läpi vaihdevuodet. Mutta se voi muuttua lähitulevaisuudessa, dr. Santoron seikat, kun yhä useammat tutkijat tutkivat ja kehittävät työkaluja näiden tietojen tulkitsemiseksi hyödyllisemmäksi ja tarkemmin. Ja näiden tietojen saaminen oikeissa käsissä voi olla voimakasta ja voimaannuttavaa potilaille. ”Vaihdevuodet voivat olla vammaisia ​​lannistavaa ja vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Se antaa meille ylimääräisiä ammuksia tai auttaa potilaita siirtymävaiheessa ”, Dr sanoo. Peskin.

Tapaa uusi käynnistys, joka haluaa helpottaa vaihdevuosien oireita ruoan kautta. Ja testauksen lisäksi voimme olla siinä vaiheessa, jossa voimme viivästyttää vaihdevuosia tai karkottaa sen kokonaan.