Telelääketieteen tulevaisuus muotoilee juuri nyt, miten se on jo sopeutunut

Joten miltä tyypillinen vierailu näyttää? Se riippuu hoidon tyypistä, mutta yleensä se on yhtä yksinkertaista kuin yhdistäminen videopuhelun kautta puhuaksesi yksi-yksi lääkärisi kanssa siitä, mikä on tällä hetkellä vaivaa, ja sitten fyysinen tentti suoritetaan mahdollisimman parhaiten seuloa. Hoitopalveluntarjoaja alkaa yleensä kysymällä potilaan kysymyksiä heidän yleisestä terveydestään ja hyvinvoinnistaan, sitten heidän huolenaiheista. Vaikka suuri osa virtuaalisesta vierailusta on keskustelua, siihen voi liittyä potilas, joka osoittaa lääkärille myös kehon huolenaiheen, tarpeen mukaan.

Monet vakuutusyhtiöt kattavat etälääketieteen, ja tekevät jopa erityisiä järjestelyjä ja antavat erityisiä kannustimia niille, jotka tekevät etälääketieteen tapaamisia. (Sinun tulisi aina soittaa palveluntarjoajallesi saadaksesi selville heidän politiikansa ennen tapaamisen tekemistä.) Esimerkiksi hymni luopuu väliaikaisesti jäsenkustannusosakkeista etäterveyskäynteille, kun taas Cigna tarjoaa taskusta, joka on yhtä suuri kuin henkilökohtainen vierailu tai kiireellisessä hoidossa. Aetna työskentelee telelääketieteen tarjoajan Teladocin kanssa tarjotakseen jäsenille pääsyn lääkäreille käytännössä myös tiettyjen suunnitelmien kautta.

Toinen keskeinen etu on, että telelääketieteen tapaamiset yleensä poistavat ärsyttävät odotusajat lääkäreiden toimistoissa (ja useimmissa tapauksissa tapaamiset alkavat yleensä oikeaan aikaan). Lääkäreillä on myös valtuudet kirjoittaa reseptejä virtuaalisten vierailujen avulla.

Kuinka toimistot tekevät harppauksen digitaaliseen

Channing Barnett, MD, hallituksen sertifioitu ihotautilääkäri, joka harjoittaa Boca Ratonia, Floridassa, käynnisti virallisesti virtuaalikäynnit maaliskuun kolmannella viikolla Barnett Dermatologiassa, kun hänen toimistonsa oli suljettu potilaidensa ja henkilöstön riskien vähentämiseksi. "Meistä tuntui, että jos aiomme tehdä virtuaalisia, meidän piti heittää itsemme siihen", hän sanoo, että he olivat ajatelleet tarjota online-vierailuja jo ennen kuin COVID-19. Hän ja hänen henkilöstönsä alkoivat soittaa yksittäisille potilaille 24–48 tuntia ennen aikataulun mukaisia ​​tapaamisiaan ilmoittamaan heille muutoksesta ja antamaan heille mahdollisuus peruuttaa, ja 99 prosenttia heistä on ollut "todella arvostavaa", DR DR. Barnett sanoo ja päätti siirtyä eteenpäin vierailunsa kanssa käytännössä. Hän tekee tapaamisia, kuten ihosyövän näytöksiä ja Botox-seurantaa alustojen, kuten VSEE ja Now, Google Duo, kautta.

Suurin haaste, tohtori sanoo. Barnett, on saanut potilaita-etenkin vanhuksia henkilöitä nähdäksesi kuinka yksinkertainen se on. Mutta kun toimisto siirtyi helpommaksi käyttöalustaan, asiat tasoitettiin. "Potilaat ovat tyytyväisiä siihen", hän lisää. ”[Virtuaalikäynnit] toimivat todella hyvin dermatologiassa, koska [tämä alue on] erittäin visuaalinen."

Toinen alue, jolle etälääketiede voi olla erittäin tehokas, on fysioterapia. Lisensoitu fysioterapeutti Darwin Fogt julkaisi Telerehab-palvelut yrityksensä Phzio (lausutaan ”Fizz-IO”) yli viisi vuotta sitten ja sanoo, että kasvu viime viikkoina on ollut ”eksponentiaalinen.”(Niin paljon, että yritys yrittää edelleen kerätä tarkkoja tietoja jaettavaksi.) "Fysioterapiaa on historiallisesti ajateltu käytännön ammattilaisena, mutta tutkimus on osoittanut, että ainoa asia, joka jatkuvasti tarjoaa pitkäaikaisia ​​positiivisia tuloksia, on potilaan suorittamat terapeuttiset harjoitukset", Fogt selittää. Tälle lääketieteelliselle alueelle virtuaalipalvelut toimivat erittäin hyvin, koska fysioterapeutit (PTS) kykenevät helposti arvioimaan potilaan tilaa diagnostisten liikkeiden ja liikkeen perusteella ja toimittamaan heille sitten sarjan harjoituksia, joita he voivat tehdä kotona, kun niitä seurataan läpi Näyttö, harjoituksilla he voivat tehdä tarkkailematta kotona.

PHZIO: n kaltaisten alustojen valtava etu on, kuinka nopeasti voit muodostaa yhteyden ammattilaiseen. Sano esimerkiksi, että heräät alaselän kipuun; Voit kirjautua Phzioon ja nähdä PT: n päivän sisällä ja joskus muutamassa minuutissa, tilavuudesta riippuen. Vertaa sitä ajankohtaan, joka tarvitaan tapaamisen tekemiseen ja henkilökohtaisen klinikan esiintymiseen, jopa "normaaliin" aikaan, ja virtuaalisen kompromissi on melkein vertaansa vailla. Jos voit tuntea olosi paremmaksi aikaisemmin, on paljon järkeä hyödyntää tällä tavalla tarjolla olevia PT -palveluita. "Mitä nopeammin potilas voi saada hoitoon", Fogt lisää, "sitä parempi ennuste tulee olemaan."

American Medical Association (AMA) on rohkaissut voimakkaasti etälääketieteen käyttöönottoa sosiaalisten etäisyyksien tukemiseksi ja auttamaan varmistamaan hoidon saatavuuden sitä tarvitseville, R: n mukaan R: n mukaan R -mukaan R -mukaan.J -. Mills, AMA Media Relations Manager. Etäterveydenhuollon harppauksen tekeminen ei kuitenkaan ole ollut niin helppoa joillekin tieteenaloille kuin dermatologian ja fysioterapian kannalta, ja monet lääketieteelliset käytännöt ja sairaalat määräävät edelleen, mitä huolellisuutta on jatkettava ja mitä voidaan viivästyä, muotoilla, peruutettu tai peruutettu tai Suoritettu etäyhteys. Muiden kuin kiireellisten palvelujen osalta lääkärit ovat olleet tavoittaneet vakiintuneet potilaansa muuttaakseen henkilökohtaisia ​​vierailuja etäterveyteen niin paljon kuin mahdollista, Mills lisää. (Hätäpalveluita, etenkin niille, joilla on COVID-19-oireita, suositellaan edelleen henkilökohtaiseen hoitoon.-A

Telemediciinillä on edelleen rajoja ja COVID-19 korostaa sitä

Yksi suurimmista etälääketieteellisten palvelujen käytön esteistä on sekä lääketieteellisten tarjoajien että potilaiden teknologiakäyrä, mutta se paranee hallituksen ansiosta, joka sallii virtuaalisten yhteysalustojen eri muodot, jotta käyttäjät löytävät jotain, jolla on mukava. Pienempien yksityiskohtien naulaaminen, kuten asianmukaisen valaistuksen ja kamerakulmien varmistaminen, jotta lääkäri näkee potilaasta, ja päinvastoin voi myös viedä aikaa. Silti jotkut lääkärit näkevät vielä enemmän suuria etälääketieteen ongelmia.

"Se on merkittävä kompromissi", sanoo New Yorkin Kellman Wellness Centerin perustaja Raphael Kellman, MD. Vaikka hän näkee potilaita käytännössä, kuten niin monet muut lääkärit tällä hetkellä, hän sanoo.

Ja vaikka on selkeämpää, että vakavia ja kiireellisiä oireita, kuten rintakipu ja hengenahdistus, olisi puututtava henkilökohtaisesti, edes joitain yleisiä olosuhteita ei voida tehokkaasti diagnosoida etälääketieteen avulla. Esimerkiksi, voi olla vaikeaa diagnosoida korvainfektiota etsimättä jonkun korvasta ja vaikea arvioida sydämentykytys ilman elektrokardiogrammia, sanoo MD Edo Paz, Digitaalisen lääketieteellisen palvelun K -lääkärin pääjohtaja ja lääketieteen varatoimitus.

DR. Kellman jatkaa, että vaikka lääketieteelliset alueet, kuten psykiatria ja psykologia.

On enemmän esimerkkejä, joissa etäterveys ei sovi aivan potilaan tarpeisiin. Esimerkiksi virtuaalinen vuosittainen vierailu OB/GYN: lle, joka tekee lääkärit ympäri maata, kuten Chicagon naisten terveydenhuollon yhdistyksen lääkäreiden yhteisö, ei aio paljastaa ongelmia, jotka on havaittu henkilökohtaisen toimenpiteen kautta, kuten pap-levitys- tai rintakoe. Myös hammaslääkärivierailuja on lähes mahdotonta suorittaa käytännössä (vaikka jotkut hammaslääkärit saavat itsensä potilaiden saataville hätätilanteissa), samoin kuin kaikenlaiset tarkistukset, jotka vaativat veren testausta tai fyysistä tutkimusta.

Lisäksi COVID-19-pandemian psykologiset vaikutukset tulevat olemaan syvällisiä, ja tällä on myös vaikutusta fyysiseen terveyteen, Dr sanoo. Kellman-Excerbing Virtual Medicine -rajoitukset. "Aiomme ensin nähdä nämä vaikutukset muutamassa viikossa, ja pitkällä aikavälillä [heistä tulee] helvetin kallioperä", hän sanoo. Stressiin liittyvät häiriöt tulevat nousemaan nopeasti, hän ennustaa, ilmenee fyysisessä kehossa sairauksien, kuten verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonisairauksien, kautta.

Kaiken kaikkiaan, kun virtuaalivierailut ovat melkein ainoana vaihtoehtona, on väistämätöntä, että hoidon laatu ympäri maata laskee-jolla on merkittävä vaikutus Amerikan terveyteen, DR, DR. Kellman sanoo. Hän näkee jo näkemänsä potilaiden lukumäärän huomattavan laskun ja huomaa myös suuria haasteita etälääketieteen vierailujen suorittamisessa vanhusten kanssa.

Kuinka etälääketiede jatkaa mukautumista

On selvää, että useimmissa tapauksissa etälääketiede ei koskaan korvaa henkilökohtaisia ​​lääkäri-vierailuja. Jopa Fogt myöntää, että fysioterapian avulla ihmisen kosketuksen merkitys tarkoittaa, että henkilökohtainen, perinteinen PT ei koskaan katoa. Hän kuitenkin uskoo, että etälääketiede hyväksytään paljon laajemmin pandemian päättymisen jälkeen.

DR. Paz sanoo uskovansa, että sekä potilaat että lääkärit aikovat käyttää etäterveyttä merkittävään osaan tapauksia, jotka olisivat aiemmin vaatineet henkilökohtaista vierailua. ”Tällä on paljon tekemistä potilaiden kanssa, jotka nauttivat etäterveyden mukavuudesta, ymmärryksestä siitä, että kansanterveysriskit minimoivat etäterveyden avulla, ja mahdolliset muutokset etäterveyskäyntien korvaamisessa (jotka on tyypillisesti korvattu alemmalla tasolla kuin in- henkilö arvioinnit) ”, hän sanoo.

Koska potilaat ovat yksin kotonaan, heidän mukavuustaso on korkeampi, tohtori sanoo. Barnett.

Dermatologille, kuten tohtori. Barnett, telelääketiede antaa hänelle mahdollisuuden jatkaa potilaidensa hoitoa melkein niin hyvin kuin hän voisi henkilökohtaisesti, lukuun ottamatta menettelytapoja. Mitä tulee kehon tarkistuksiin, ne tapahtuvat edelleen. Koska potilaat ovat yksin kotonaan, heidän mukavuustaso on korkeampi, tohtori sanoo. Barnett. Tavallaan hän on helpommin saavutettavissa kuin koskaan, pidentämällä tunteja muutamana päivänä, jos hän saa viime hetken tapaamispyynnön; Ja itsepalkkapotilaille hän on pystynyt alentamaan palkkioitaan, veloittaen noin 20–25 prosenttia vähemmän virtuaalikäynteistä verrattuna henkilökohtaisesti. Näyttäen eteenpäin, hänen harjoittelu aikoo jatkaa etälääketiedettä, kun maailma avautuu varmuuskopiointiin toivoen, että se antaa heille mahdollisuuden nähdä potilaita, jotka eivät ole paikallisia.

On vaikea sivuuttaa laajoja vaikutuksia, joita massaliikkeellä henkilöstä virtuaalisiin lääkärin vierailuihin on terveydellemme, mutta. Vaikka tietyntyyppiset lääketieteen tyypit kykenevät ylläpitämään melkein samaa hoitomuotoa etäterveyden kautta, vakavampien tilojen löytäminen ja hoitaminen aiheuttaa valtavia haasteita (kuten kyvyttömyys havaita verikoetta tai fyysistä tutkimusta vaativat sairaudet), että sekä potilaat että lääkärit täytyy navigoida tulevina kuukausina ja vuosina. Ja fyysisen komponentin lisäksi on myös henkilökohtainen puoli, joka on otettava huomioon. "Elämme kaksiulotteisessa maailmassa-se ei vain vaikuta lääkärin ja potilaan suhteeseen, mutta normaali sosiaalinen vuorovaikutus muuttuu", Dr sanoo. Kellman. ”Ihmisen puute, kolmiulotteinen yhteys on syvällinen vaikutus Yhdysvaltoihin psykologisesti ja eksistentiaalisesti."