Tässä on rehellinen totuus accutanein ottamisesta aikuisena

Silti, kuten useimmat ihmiset, jotka kohtaavat mahdollisuuden ottaa erittäin kiistanalainen ja mahdollisesti vaarallinen huume, minulla oli silti epäröintiä. Joten päätin oppia, onko Accutanein huono maine perusteltua-vai jos sen mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin sen monet riskejä.

Millaista on ottaa accutane?

Accutane ei ole sellainen lääke. Se on yleensä varattu niille, joilla on kystinen tai arpia akne, vaikea papulopustuarinen ruusufaali tai vaikea follikuliitti, sanoo Dermatologi Dendy Engelman, MD. Se ei myöskään ole lääke, jota tulisi määrätä kevyesti, hän lisää. "Meidän pitäisi tyhjentää kaikki vaihtoehdot kystisen aknen korjaamiseksi ennen kuin käännät isotretinoiinia", Dr. Engelman sanoo. "Kun potilas ei reagoi muihin hoitomuotoihin, tämä voi olla hyvä vaihtoehto heille."Jotkut näistä muista hoidoista ovat ajankohtaisia ​​ja suun kautta otettavia antibiootteja ja reseptivahjaisia ​​retinoideja, joista jälkimmäiset ovat samassa perheessä kuin isotretinoiini. "Naisille on [myös hormonaalista] syntyvyyden hallintaa, antibioottitonta lääkitystä, jota kutsutaan spironolaktoniksi, ja sitten on lasereita ja sinistä valoa, joka ei ole vakuutus", sanoo dermatologi Kavita Mariwalla, MD, MD, MD.

Lääkärit pitävät accutaneja viimeisenä keinona, koska sillä on potentiaalia vakaviin sivuvaikutuksiin. Erityisesti lääke voi aiheuttaa syntymävaurioita, keskenmenoja tai kuolleena syntymistä, jos henkilö tulee raskaaksi ottaessaan sitä. Siksi kaikkien amerikkalaisten, jotka kykenevät fyysisesti raskaaksi hoidon kulku. Negatiivinen raskauden verikoe vaaditaan myös, ennen kuin ihotautilääkäri voi määrätä isotretinoiinia kuukaudessa, samoin kuin kuukauden ajan ennen ja jälkeen hoidon. Tämä prosessi on yhtä aikaa vievä ja turhauttava kuin miltä se kuulostaa, etenkin siksi, että potilailla on vain seitsemän päivän ikkuna kuukausittain saadakseen raskaustestin ja poimia reseptinsä. Jos he menettävät tuon ikkunan, heidän on odotettava kuukausi ennen kuin he voivat aloittaa hoitokurssinsa uudelleen. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että sadat naiset vuosittain tulee raskaaksi isotretinoiinin ollessa kaikista näistä tiukista toimenpiteistä huolimatta.

Accutane ei ole sellainen lääke.

Raskaustestin lisäksi isotretinoiinipotilailla on myös oltava kolesterolinsa, triglyseridit ja maksan toiminnan seuranta kuukausittain verikokeella (kuten harvinaisissa tapauksissa, lääke voi vaikuttaa negatiivisesti näihin asioihin). Potilaiden ei tulisi koskaan ottaa tetrasykliini -antibiootteja accutanalla, koska tämä yhdistelmä on kytketty tilaan, jota kutsutaan pseudotumor -aivoihin, jotka aiheuttavat lisääntynyttä painetta aivoihin. Ja sitten on luettelo paljon yleisemmistä accutane -sivuvaikutuksista, jotka eivät välttämättä ole vaarallisia, mutta ovat silti toivottavia: erittäin kuiva iho, silmät ja huulet; nenäverenvuodot; Muutokset yökuvassa; lisääntynyt auringonherkkyys; harvenevat hiukset; ja lihas- ja nivelkipuja, muutamia mainitakseni. Noin joka viides potilaasta havaitsee myös, että heidän aknensa pahenee viikkoina ennen kuin se alkaa parantaa, mikä voi olla ei-niin miellyttävä yllätys, kun ihon on odotettavissa poistuvan get-go: sta. "[Isotretinoiini] saa ihon ylimmän kerroksen kääntymään nopeammin, ja sitä pahentaa se, että olet samanaikaisesti ärtynyt ja kuiva", selittää MD Mary Stevenson, Dermatologian apulaisprofessori NYU Langone Healthissa. "Sen ei pitäisi olla elämäsi pahin soihdutus, mutta kun asiat paranevat, niiden pitäisi todella jatkaa paranemista."

Accutane on edelleen suosittu, koska se on ainoa lääke, joka käsittelee kaikkia neljää aknen pääasiallista syytä.

Haittavaikutusten tiedetään myös olevan annosriippuvaisia. Mitä korkeampi lääkitysannos, jonka määritetään osittain potilaan paino ja korkeus, sitä suurempi on havaittavissa olevia sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi monet lääkärit päättävät laittaa potilailleen pienemmille lääkkeille pidemmän ajanjakson ajan. "Accutanein pieniannoksiset protokollat ​​ovat erittäin turvallisia, eikä niillä ole melkein sivuvaikutuksia", sanoo dermatologi Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Huolimatta ei-toivottujen sivuvaikutusten mahdollisuudesta, accutane on edelleen suosittu, koska se on ainoa lääke, joka käsittelee kaikkia neljää aknen pääasiallista syytä, pienentää ihon öljyrauhasten kokoa ja tuotantoa pitäen huokoset selkeinä ja vapaana ylimääräisestä bakteerien muodostumisesta. "Ei ole kovin ymmärretty, kuinka se toimii niin dramaattisesti niin kauan, mutta lopulta päädyt vähemmän aktiivisuuteen talirauhasissa", Dr sanoo. Stevenson. Tämä vaikutus on vain väliaikainen, tohtori sanoo. Gabriel. "Isotretinoiini kutistaa öljyrauhanen hoidon aikana, mutta kaksi kuukautta hoidon jälkeen talirauhasen solumorfologia palaa normaaliksi", hän sanoo. "Näet kuitenkin pysyviä kliinisiä vaikutuksia."

DR. Stevenson lisää, että vaikka lääke jättää yleensä ihmisen järjestelmän noin viikon kuluttua siitä, kun he lopettavat sen, jotkut accutane-sivuvaikutuksista, jotka ovat nimittäin kuivat ihon, voivat edelleen viipyä. Mutta viime kädessä lääkärit uskovat vahvasti, että riskit ovat palkinnon arvoisia. "Mielestäni isotretinoiini on ylivoimaisesti menestynein lääke, jota meillä on käytettävissä aknelle", Dr. Gabriel. "Se tekee ihosta 100-prosenttisesti selkeää, ei vain 30-50 prosenttia parempi."

Mutta odota ... ei ole myös accutane liitetty masennukseen ja IBD: hen?

Kaksi synkkimmistä ilmoitetuista accutane -sivuvaikutuksista, masennus ja tulehduksellinen suolistosairaus ovat lääketieteellisessä yhteisössä yleisimmin keskusteltu. Nämä molemmat sairaudet on liitetty lääkkeeseen, mutta tutkimukset eivät ole vielä pystyneet todistamaan, että isotretinoiini syyt niitä. "On vaikeaa, koska on vaikea tutkia näitä asioita yhden aineen vaikutuksena", sanoo tohtori. Stevenson.

Otetaan esimerkiksi masennus. Vuonna 2000 entinen kongressiedustaja Bart Stupak kirjoitti otsikoita, kun hän syytti Accutanea hänen 17-vuotiaan poikansa äkillisestä itsemurhasta, nostaen huumeiden valmistajan Rochen ja tuomaan Accutanein vähän tunnettu linkki masennukseen valokeilaan. Sittemmin isotretinoiinin ja mielialahäiriöiden välisestä suhteesta on sekoitettu tutkimuksia. Amerikan dermatologian akatemian kanta on, että vaikka isotretinoiinin käytön ja mielenterveysongelmien, kuten masennuksen ja ahdistuksen, välillä on jonkin verran korrelaatiota, ei ole ratkaisevaa näyttöä siitä, että isotretinoiini on näiden asioiden perimmäinen syy. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että isotretinoiini voi todella auttaa parantaa Ahdistuksen ja masennuksen oireet, mikä on järkevää ottaen huomioon, että mielenterveysvaikeus voidaan laukaista siitä, että sinulla on vakava akne ensisijaisesti.

Isotretinoiinin ja mielialahäiriöiden välistä tutkimuksia on sekoitettu.

Anekdotisesti, tohtori. Gabriel raportoi, että hän näkee pieniä mielialan häiriöitä noin 5–10 prosentilla isotretinoiinipotilaistaan ​​hoidon aikana. "Vakavan masennuksen tai korkealaatuisen ahdistuksen alkamista ei ole uutta, vaan heikkolaatuista ärtyneisyyttä", hän sanoo. Mutta viime kädessä hän lisää, tämä sivuvaikutus on yleensä lievä ja poistuu potilaan päättymisen jälkeen lääkkeen kurssinsa. "Oikealla itsetuntemuksella ja avoimella kommunikaatiolla lääkäreidesi kanssa, [sitä] voidaan hallita."

Joka tapauksessa, tohtori. Stevenson sanoo, että kaikkien potilaiden tulisi olla tietoisia korrelaatiosta ennen isotretinoiinin kulkua ja noudattaa erityistä varovaisuutta, jos heillä on ollut masennusta tai itsemurha -ajatuksia. "Haluat, että potilaat tietävät, että voi olla omaperäistä vastausta, jossa he saattavat tuntea olonsa todella huonoksi, ja jos niin tapahtuu, lopettaa lääkityksen ottaminen ja soittaa [ihotautilääkäri] heti", hän sanoo. "Uskon, että jokaisella, jolla on ollut masennusta, tulisi myös olla psykiatri aluksella, joka tarkistaa heidän kanssaan [heidän hoidon aikana ja sen jälkeen]."

Myös kytkentä isotretinoiini ja tulehduksellinen suolistosairaus on myös heikko. Kun Accutane lopetettiin vuonna 2009, Roche väitti, että se oli taloudellisista syistä, ja tiedotusvälineet vedoten vähenevän myyntiin lisääntyneessä kilpailussa geneeristen lääkkeiden kilpailun ja henkilövahinkojen nousun kohdalla. Kaiken kaiken kautta lääkeyhtiö jatkoi takaavan takaa huumeiden turvallisuutta varten. Vielä vähän ennen tätä tutkimukset alkoivat osoittaa, että isotretinoiini voi toimia IBD -laukaisuna joillakin potilailla, mikä johtaa spekulointiin, että tämä oli todellinen syy Accutane'n kaatumisen takana. Myöhemmät tutkimukset olivat sekoitettuja, mikä ei osoittanut syy-yhteyttä isotretinoiinin ja IBD: n välillä, kun taas toinen tutkimus osoitti pienen riskinkorotuksen haavaisen koliitin suhteen, jolla oli aikaisempi isotretinoiinin käyttö. Kuitenkin tohtori. Stevenson sanoo. "Ei ole tarpeeksi todisteita todistaa tai kiistää", hän sanoo. "Joskus se ei ole tyydyttävä vastaus, mutta se on parhaat tiedot, jotka meillä on", hän sanoo.

Bottom Line: Ovatko accutane -sivuvaikutukset todella sen arvoisia?

On mahdotonta yleistää, onko isotretinoiini hyvä vaihtoehto kaikille sitä tarvitseville, koska jokainen reagoi siihen eri tavalla oman biologiansa perusteella. Mutta on tärkeää muistaa haastaa Täydellisen lääkkeen suorittamiseksi, jos heillä on huolestuttavia sivuvaikutuksia-he voivat lopettaa sen käytön milloin tahansa. "Se on enemmän, voimmeko jatkaa tätä turvallisesti ja jos on, miten? Tai jos mistä tahansa syystä tämä ei ole oikea valinta, mikä on seuraava suunnitelma?"Sanoo tohtori. Stevenson. Siksi on niin tärkeää olla etukäteen dermatologisi kanssa kaikista sivuvaikutuksista kuukausittaisten tapaamisten aikana, hän toteaa.

Lisäksi, kuten aiemmin mainittiin, isotretinoiini on usein ainoa asia, joka auttaa ihmisiä, joilla on vääristyviä ja tuskallisia iho -olosuhteita, minkä vuoksi DR. Engelman sanoo pitävänsä sitä riskin arvoisena useimmissa tapauksissa. "Oikean valvonnan alla tätä lääkettä voidaan antaa turvallisella tavalla ja antaa helpotusta niille, joilla on tuskallinen akne", hän sanoo.

"Terveelle henkilölle, jolla on huono akne, Accutane voi olla ihme."-Karra Stevenson, MD

DR. Stevenson on samaa mieltä siitä, että vakavimmat accutane -sivuvaikutukset eivät saisi pelotella ihmisiä harkitsemasta sitä. "Suurin osa potilaista ottaa sen ja pärjää hyvin, eikä iholle ole paljon asioita, joissa voimme olla niin lopullisesti hyödyllisiä", hän sanoo. Minusta? Päätin antaa isotretinoiinin toisen mahdollisuuden. Onneksi ihoni puhdistui täysin kuukauden sisällä. Olen lähellä toisen kuukauden loppua, ja vaikka olenkin huomannut vielä muutama sivuvaikutus tällä kertaa, että levyjen päänsärkyjen, pahoinvointi ja kipeys työskentelyn jälkeen-se varmasti auttaa tuntemaan, että lääke on niin paljon ihon siunauksia. Kun katsot takaisin valokuvia ihon esikäsittelystä ja kiitollinen siitä, kuinka paljon olen jo parantunut, minua muistutetaan tohtori. Stevensonin sanat: "Terveelle henkilölle, jolla on huono akne, Accutane voi olla ihme."

Tämä on paras perusta aknealttiille iholle, dermatologien mukaan. Ja tässä on yleisimmät aknen kysymykset DR. Pimple Popper saa vastaustensa mukana.