658 naista kuoli raskauteen liittyvistä syistä vuonna 2018. Suurin osa heistä oli mustia

Tarkat tiedon tunnistaminen ja arviointi on kriittistä, asiantuntijat sanovat, että ongelmat voidaan määritellä ja löytää interventioita ehkäisevään kuolemaan. "Se antaa meille selkeämmän kuvan siitä, mitä todella tapahtuu, ja ymmärtää, mihin väestöön kohdistuu suhteettomasti ja ennakoivasti keksiä ratkaisuja", sanoo Dawn Godbolt, PhD, terveyspolitiikan analyytikko, jolla on naisten ja perheiden kansallinen kumppanuus (NPWF).

Monet tekijät, jotka vaikuttavat suureen mustaan ​​äidin kuolleisuuteen

Joten mikä tämän kriisin takana on? "Ei ole yhtä syytä helpolla ratkaisulla", tohtori sanoo. Hyvä mies.

"Nämä kysymykset kattavat mustien naisten koulutuksen ja tulojen saatavuuden", lisää tohtori. Jumalapuli. ”Sinulla on [myös] naisia ​​sanomalla:” En tunne hyvin; Jotain on vialla 'ja heidän huolenaiheensa hylätään."

Yksi suurimmista haasteista on tulo- ja varallisuuserot. Afrikkalais-amerikkalaiset naiset ovat suunnilleen kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset naiset köyhyydessä, ja noin yksi neljästä asuu köyhyystason alapuolella. Köyhillä naisilla on vähemmän todennäköistä, että terveellisiä ruokia, turvallisia asuntoja, terveydenhuoltoa ja luotettavaa kuljetusta on vähemmän, Dr sanoo. Jumalapuli. Näiden "terveyden sosiaalisten tekijöiden" osoitetaan vaikuttavan terveysvaikutuksiin, kuten äidin kuolleisuuteen. Itse asiassa vuoden 2017 raportti New England Journal of Medicine totesi, että kaikkien kilpailujen pienituloiset naiset kuolevat todennäköisemmin raskauden aikana.

Terveyden sosiaaliset tekijät vaikuttavat naisten raskauksiin useammalla kuin yhdellä tavalla. "Krooniset sairaudet, kuten sydän- ja verisuonisairaudet, ovat yleisempiä mustilla naisilla, ja näihin kroonisiin tiloihin liittyy lisääntynyt raskauteen liittyvän kuolleisuuden riski", Dr sanoo. Hyvä mies. Huonosti kontrolloima korkea verenpaine ennen raskautta ja sen aikana lisäävät esimerkiksi preeklampsian, istukan, raskausdiabeteksen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä, ​​hän sanoo. Köyhät naiset ovat myös viisi kertaa todennäköisemmin tahattomia raskauksia kuin naisilla, jotka ansaitsevat vähintään 200 prosenttia köyhyysasteesta, ja tahattomat raskaudet liittyvät lisääntyneeseen mahdollisesti tappavien komplikaatioiden riskiin.

Tuloerot tekevät siten terveydenhuollon pääsystä luonnostaan ​​monille mustille naisille. Tutkimuksissa on havaittu, että naisilla, joilla ei ole synnytystä edeltävää hoitoa, on kolme tai neljä kertaa todennäköisemmin raskauteen liittyvä kuolema-ja CDC arvioi, että joka kolmas mustana naisesta ei osallistu suositeltuun lukumäärään synnytystä edeltävään vierailuun. Miksi? Tutkimuksissa on havaittu, että mustat naiset ovat noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset naiset vakuuttamattomiksi. Se ei auta, että 14 osavaltiota, kuten Alabama ja Georgia, ovat hylänneet Medicaidin laajennuksen, ohjelman, jonka tarkoituksena on täyttää sairausvakuutuskuilu köyhille aikuisille, jotka ansaitsevat liian paljon Medicaidin saamiseksi, mutta ei tarpeeksi yksityisen sairausvakuutuksen ostamiseen huolimatta verotuet. Mustat naiset ovat yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset naiset putoamaan tähän aukkoon. DR. Godbolt sanoo, että vaikka Medicaidin edut potkaisevat vakuuttamattomalle naiselle, kun hän tulee raskaaksi, hänen saamansa hoito ennen raskautta ja sen jälkeen on yhtä kriittinen hänen terveydelle.

"Palveluntarjoajat ovat ihmisiä, joissa on puolueellisuuksia ja stereotypioita, jotka vaikuttavat palveluntarjoajan asiakkaan suhteen, viestintä-, kivunhallinta- ja hoitokurssiin."-Dawn Godbolt, PhD

Lisäksi u.S. on ainoa kehittynyt maa maailmassa ilman, että taattu maksettu loma lapsen syntymästä. Tämä tarkoittaa. Ja mustat naiset ja värilliset naiset työskentelevät todennäköisemmin matalapalkkaisissa töissä, joissa heidän työnantajansa eivät vapaaehtoisesti tarjoa tällaista palkallista lomaa, Dr sanoo. Jumalapuli. ”Vaikka sinulla olisi sairausvakuutusta, työnantajasi ei välttämättä anna sinulle vapaa -aikaa saadaksesi tarvitsemasi hoidon, tai työsi voi olla vaarassa, jos ilmoitat, että olet raskaana tai et tule takaisin pian syntymän jälkeen, syntymän jälkeen, " hän sanoo.

Jopa sairausvakuutuksella, systeeminen rasismi vaikuttaa sellaiseen hoitoon, jonka mustat naiset saavat-mikä puolestaan ​​asettaa heidät vaaraan. "Useissa viimeaikaisissa tutkimuksissa todettiin, että rotu- ja etniset vähemmistöjen naiset toimittavat erilaisia ​​ja laadukkaita sairaaloita kuin valkoiset", sanoo tohtori. Hyvä mies. U.S. Segregaation perintö asuu terveydenhuollossa: Mustat ihmiset asuvat todennäköisemmin alueella, jolla on pulaa terveydenhuollon tarjoajista tai missä sairaalat on suljettu. Lisäksi sairaaloilla, jotka hoitavat suurimman määrän mustia naisia. Hyvä mies.

Tutkimus on todellakin osoittanut, että mustat potilaatSaa vähemmän lääketieteellisiä hoitoja kuin valkoiset potilaat, mukaan lukien kipulääkkeet, jatkuvien väärinkäytösten vuoksi (kuten mustat ihmiset kokevat vähemmän kipua). Tämä on syvästi pidetty rasistinen käsitys, joka juontaa juurensa 1800-luvulle, kun tohtori James Marion Sims, joka tunnetaan nimellä modernin gynekologian isä, paransi tekniikkaaan kokeilemalla orjuutettuja naisia ​​tarjoamatta kivunhallintaa. Tänään, dr. Goodman huomauttaa, että mustat naiset, joilla on korkeakoulututkinto viisi kertaa todennäköisemmin kuolemaan raskauteen liittyvän komplikaation vuoksi kuin valkoiset naiset, joilla on korkeakoulututkinto. Mustat naiset ilmoittavat myös pidempään odotusaikoina nähdäkseen terveydenhuollon tarjoajat. "Kasvava tutkimusryhmä dokumentoi rakenteellisen rasismin roolin näiden erojen tuottamisessa", hän sanoo.

"Palveluntarjoajat ovat ihmisiä, joissa on puolueellisuuksia ja stereotypioita, jotka vaikuttavat palveluntarjoajan asiakkaan suhteen, viestintä-, kivunhallinta- ja hoitokurssiin", sanoo Dr. Jumalapuli. ”Väri -naiset raportoivat syrjinnän ja terveydenhuollon tarjoajiensa kunnioituksen puute useammin ... heitä on jo kunnioitettu tai käsitelty huonosti, joten he pelkäävät etsiä hoitoa. Heidät sanelevat pikemminkin kuin esitettyjä vaihtoehtoja."

Syrjintä, rasismi ja krooninen stressi vievät kaikki mustien naisten terveyteen. Asiantuntijat viittaavat "sääolosuhteisiin", teoria, jonka mukaan elinikäiset stressit tekevät raskaudesta riskialttiimmaksi aikaisemmassa iässä. "Se johtaa kehon kulumiseen", sanoo tohtori. Jumalapuli. ”Näemme komplikaatioita aikaisempina ajanjaksoina, ne ovat yleensä vakavampia, ja naisten toipuminen vie kauemmin."

Mitä tehdään mustan äidin kuolleisuuden torjumiseksi

On, kuten tohtori. Goodman sanoi, kukaan yksinkertainen ratkaisu tällaiseen monimutkaiseen ja systeemiseen ongelmaan. CDC puolestaan ​​rakentaa äitien kuolleisuuden tarkistuskomiteoita jokaisessa osavaltiossa ja parantaa heidän tiedonkeruunsa. Virasto myönsi viime vuonna 25 osavaltiota apurahoillaan tarkistuskomiteoihinsa. "Tarkastelukomiteoilla on pääsy useisiin tietolähteisiin, jotka antavat syvemmän käsityksen jokaisen kuoleman olosuhteista", Dr sanoo. Hyvä mies. Nämä tiedot auttavat päätöksentekijöitä ja hoidon tarjoajia ymmärtämään paremmin, mikä johtaa kuolemia ja kuolemia, jotta ne voivat luoda vaikuttavia ratkaisuja.

Lääkäriryhmät ovat alkaneet puuttua raskauden komplikaatioiden ja äitien kuoleman pääasiallisiin syihin. Vuonna 2017 valtakunnallinen terveysjärjestöjen koalitio, mukaan lukien amerikkalainen synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu ja Amerikan sairaanhoitaja-Midwives -opisto, käynnistivät allianssin äitien terveydenhuollon innovaatioiden (AIM) liiton, jolla pyritään parantamaan tuloksia ja torjuttamaan ehkäiseviä äitien kuolemia tarjoamalla parhaita käytäntöjä "Turvallisuuspaketit" valtion terveysosastoille, sairaaloille ja terveydenhuollon tarjoajille.

"Meidän on monipuolistaa työvoimaa, joten osallistavia käytäntöjä on enemmän." -DR. Kultapihla

DR. Godbolt sanoo. He työskentelevät yhteistyössä ryhmien kanssa, kuten National Women's Law Center, Black Women's Health Imperitive, American Progress Center ja National Birth Equity Collaborative. Paremman tiedonkeruun lisäksi Black Mamas Matter on vaatinut lukuisia muita toimia, mukaan lukien laajennettu sairausvakuutuksen saatavuus (erityisesti Medicaid), ehkäisy ja perhesuunnittelu; lisää valtion rahoitusta terveydenhuollon kannalta; Parempi pääsy laadukkaisiin sairaaloihin mustille naisille; ja parempi koordinointi hoidon tarjoajien välillä.

DR. Godbolt lisää, että hallituksen tulisi myös omaksua maksetut lääketieteelliset ja perhelomat sekä rahaston puolueellisuuskoulutukset ja ohjelmat, jotka palkkaavat värejä, kun taas vakuutuksenantajien tulisi korvata ei -perinteiset syntymäpalvelut, kuten yhteisön terveydenhuollon työntekijät ja doulas. "Meidän on monipuolistaa työvoimaa, joten osallistavia käytäntöjä on enemmän", hän sanoo.

Tätä varten on yhä useampaa yhteisön syntymätyöntekijöitä-DR. Godbolt osoittaa yleisen synnytyksen instituutin-joka näyttää palvelevalta ihmisiltä ja rakentaa siltoja sosiaalipalveluihin. Lupaavat tulokset, tohtori sanoo. Godbolt, mukaan. "Kun sinulla on pääsy kätilöön ja Doulaan, jotka näyttävät sinulta ja kommunikoivat tavalla, jota ei ole täynnä puolueellisuuksia, niillä on välittömiä vaikutuksia äitien terveysvaikutusten parantamiseen", hän sanoo.

Tunne inspiroi toimia? Soita kongressille; NPWF: n kaltaiset ryhmät pyrkivät työntämään lukuisia laskuja äitien kuolleisuuden torjumiseksi kongressin kautta. "Tarvitsemme tukea ja hyväksymistä", sanoo tohtori. Jumalapuli. Hän suosittelee myös vapaaehtoistyötä aikaa tai rahaa paikallisessa yhteisöpohjaisessa organisaatiossa, joka palvelee enimmäkseen matalan tulotason väriä ja ovat usein erittäin aliarvioituja ja vajaakunaisia ​​(haku yhteisöpohjainen kätilö/doula/syntymätuki ja kaupunkisi).

"Kolme viidestä äidin kuolemasta on estettävissä, mikä kertoo, että voimme korjata tämän", Dr sanoo. Kultapihla.

Miksi Brooklynissa toimiva Doula näkee työnsä palvelevan äitien kansallista yhteisöä. Ja syistä, miksi kodin syntymä on nousua.